很多人提到血液病会觉得陌生又恐惧，甚至会有“血液病会不会遗传给孩子”“平时接触什么会引发血液病”的疑问。其实血液病并非单一疾病，而是一类涉及血液、骨髓及造血器官的疾病总称，其发病原因复杂，主要分为遗传性和后天性两大类，不同类型的发病机制、临床表现和应对方式都存在差异，不能简单一概而论。
遗传性血液病：基因或染色体异常惹的祸
部分血液病具有明确的遗传倾向，是由生殖细胞中的基因缺陷或染色体异常导致的，这些异常会通过遗传物质传递给下一代，影响造血系统的正常功能。不过需要注意的是，不同遗传性血液病的遗传方式和发病概率不同，并非所有有家族史的人都会患病。 常见的遗传性血液病主要有以下几类： 一是血友病，这是一种因凝血因子基因缺陷导致的出血性疾病，患者体内缺乏特定的凝血因子，受伤后出血难以自行止住，严重时甚至会出现自发性出血，如关节出血、内脏出血等。血友病多为X连锁隐性遗传，若母亲是致病基因携带者，儿子有50%的概率患病，女儿则有50%的概率成为携带者但通常不发病。 二是地中海贫血，又称珠蛋白生成障碍性贫血，是由于珠蛋白基因缺陷导致血红蛋白合成异常引起的溶血性贫血。根据病情轻重可分为轻型、中间型和重型，轻型患者可能无明显症状或仅表现为轻度贫血，重型患者则可能在婴幼儿时期就出现严重贫血、肝脾肿大等症状，需要长期输血治疗。 三是遗传性球形红细胞增多症，这类患者的红细胞形态呈球形而非正常的双凹圆盘状，导致红细胞容易在脾脏被破坏，从而引发溶血性贫血，患者常出现面色苍白、黄疸、脾肿大等症状，其遗传方式多为常染色体显性遗传，若父母一方患病，子女患病概率约为50%。
后天性血液病：这些外界因素可能“伤”了造血系统
除了遗传因素，后天的外界因素也可能损伤造血干细胞或造血微环境，从而引发血液病，这类血液病不涉及遗传物质的传递，不会遗传给下一代。常见的后天诱因主要有以下几类： 首先是化学物质，长期或大剂量接触苯、甲醛等化学物质是常见诱因之一。苯多见于油漆、胶水、染料等化工产品中，长期吸入苯蒸气会损伤造血干细胞的DNA，增加白血病、再生障碍性贫血的发病风险；甲醛则常见于新装修房屋的板材、家具、涂料中，长期接触可能影响造血微环境的稳定性，干扰血细胞的正常生成。需要注意的是，短期少量接触这些化学物质一般不会直接引发血液病，但长期累积接触的风险会显著升高。 其次是辐射，包括电离辐射和非电离辐射，其中大剂量电离辐射对造血系统的损伤较为明显。比如长期从事放射科工作且防护不当，或因癌症治疗接受大剂量放疗，都可能破坏造血干细胞的增殖能力，导致血细胞生成减少，严重时会引发白血病或再生障碍性贫血；而日常生活中的非电离辐射，如手机、电脑辐射，剂量较低，目前尚无明确证据表明会直接引发血液病。 最后是病毒感染，某些病毒感染可能会干扰造血系统的正常功能，甚至导致细胞癌变。比如人类T淋巴细胞病毒（HTLV-1）感染可能引发成人T细胞白血病/淋巴瘤；EB病毒感染与Burkitt淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤等血液系统肿瘤的发病密切相关；此外，微小病毒B19感染可能导致暂时性再生障碍性贫血危象，尤其是在有基础血液疾病的人群中更易发生。
担心孩子患病？这些信号和检查要知道
很多家长因为家族中有血液病患者，或担心孩子接触了有害物质，会焦虑孩子是否会患血液病。其实只要掌握早期信号并及时检查，就能做到早发现早干预，降低疾病的危害。 首先要警惕这些早期症状：如果孩子反复出现不明原因的面色苍白、乏力、精神差，这可能是贫血的表现；皮肤频繁出现瘀斑、瘀点，或牙龈、鼻腔不明原因出血，这可能是血小板减少或凝血功能异常；反复发热不退，且使用常规抗生素治疗效果不佳，这可能是血液系统肿瘤导致的免疫功能下降；或出现不明原因的淋巴结肿大、肝脾肿大等，都可能是血液病的早期信号，应及时带孩子到正规医院就诊。 其次是针对性检查，家长可以带孩子到正规医院的血液科进行相关检查，常见的检查项目包括血常规，可初步了解血细胞数量和形态是否异常；血涂片检查，能观察血细胞的形态变化，辅助判断是否有异常细胞；基因检测，若怀疑遗传性血液病，可通过基因检测明确是否存在相关基因缺陷；骨髓穿刺检查，若血常规或血涂片异常，需通过骨髓穿刺明确造血系统的病变情况等。需要注意的是，具体检查项目需由医生根据孩子的情况综合判断，家长不要自行要求进行不必要的检查。
关于血液病的常见误区解答
很多人对血液病存在一些认知误区，这些误区可能会导致不必要的焦虑或延误治疗，以下是几个常见误区的解答： 误区一：遗传性血液病一定会遗传给孩子。其实并非如此，不同遗传性血液病的遗传方式不同，比如血友病是X连锁隐性遗传，若父亲患病、母亲正常，女儿会成为携带者但不会发病，儿子则完全正常；而遗传性球形红细胞增多症是常染色体显性遗传，若父母一方患病，子女患病概率约为50%，但也有少数患者是基因突变导致的，并非来自父母的遗传。 误区二：接触一次甲醛就会得血液病。事实上，血液病的发生通常是长期、累积性因素作用的结果，短期少量接触甲醛一般不会直接引发血液病，但长期处于甲醛超标的环境中，会逐渐损伤造血系统，增加发病风险。因此新装修的房屋应通风至少3至6个月，待甲醛浓度达标后再入住，尤其是有孩子的家庭更要注意。 误区三：血液病都是不治之症。这种说法是错误的，随着医学技术的发展，很多血液病的治疗效果已经得到了显著提升，比如轻型地中海贫血患者通过饮食调整和定期监测，通常可以正常生活；急性淋巴细胞白血病儿童患者的5年生存率已经达到80%以上；再生障碍性贫血患者通过免疫抑制治疗或造血干细胞移植，也有很大概率获得临床治愈。早期发现和诊断对于血液病的治疗至关重要，及时治疗可以显著改善预后。
需要注意的是，无论是遗传性还是后天性血液病，具体的诊断和治疗都需要在医生的指导下进行，家长不要自行根据症状判断孩子是否患病，也不要轻信所谓的“偏方”或“特效药”，以免延误治疗。特殊人群，如孕妇、有家族遗传史的人群，在进行相关检查或防护措施前，建议先咨询医生的意见，确保安全有效。
