摘要
环境暴露通过加剧遗传易感性和其他病理生理机制，在心力衰竭（HF）的发生和进展中起着关键作用。外暴露组——涵盖污染、气候和城市环境——以及对这些因素的生物反应以复杂的方式影响心血管健康。空气污染、噪音污染和光污染、有毒金属暴露以及极端温度都会对心力衰竭结果产生不利影响。包括社会经济地位在内的健康社会决定因素会放大这些环境风险，对弱势群体造成不成比例的影响。相反，绿地和适宜步行的社区与降低心力衰竭风险、改善血管健康和提高药物依从性相关联。新兴证据表明，环境压力源通过表观遗传机制改变基因表达，从生命早期就影响心力衰竭结果。尽管有这些见解，研究差距仍然存在。未来的研究必须整合环境、遗传和多组学数据，以改进风险预测并指导有针对性的公共卫生干预。全面理解外暴露组在心力衰竭病因学中的作用，对于制定解决心血管健康生物和社会决定因素的预防策略至关重要。
关键要点
- 环境外暴露组涵盖了影响心力衰竭（HF）风险和进展的外部和内部因素的累积效应。
- 空气污染，特别是空气动力学直径小于2.5 µm的颗粒物，通过炎症和氧化途径显著增加心力衰竭风险。
- 长期噪音暴露会破坏自主神经平衡，增加心力衰竭和不良心血管事件的风险。
- 有毒金属，如镉和铅，加剧氧化应激，导致心肌损伤和心力衰竭的进展。
- 气候条件、人工光照和社会经济差异进一步加剧了心力衰竭风险，需要全面的公共卫生干预。
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