很多人在刷牙、用舌头舔舐牙齿时，偶然发现牙根部有个小小的窟窿，一开始以为是刷牙磨出来的小坑，或者觉得没疼就不用管，结果拖着拖着窟窿越来越大，甚至疼得连吃饭都受影响，其实这大多是龋齿引发的根面龋，而且这种龋损一旦形成，不会自行愈合，只会在口腔细菌的持续作用下慢慢加深恶化。
先搞懂：牙根部的窟窿到底是什么？
牙根部的龋洞也就是根面龋，主要是口腔中的变形链球菌、乳酸杆菌等致病菌，分解食物中的碳水化合物产生酸性物质，长期腐蚀牙根部的牙骨质、牙本质形成的。和牙冠部的龋齿不同，牙根部的牙骨质比牙釉质更薄，抗酸能力更弱，加上位置隐蔽，早期可能仅表现为牙根部颜色变暗或者微小缺损，几乎没有明显疼痛，很容易被忽略，直到龋洞加深累及牙本质深层甚至牙髓，才会出现冷热刺激痛、自发痛、咬合痛等明显症状。权威口腔医学指南指出，根面龋在中老年人群中发病率较高，主要与牙龈退缩、牙根部暴露、口腔自洁能力下降等因素有关，但近年来由于不良口腔习惯，年轻患者的发病率也有上升趋势。
龋洞切不可拖延：潜藏的多重健康风险
很多人觉得“牙疼不是病”，或者觉得小窟窿不影响吃饭就不用管，但实际上，未及时处理的根面龋危害极大。全球口腔健康权威研究表明，未及时治疗的根面龋，龋损会以比牙冠龋更快的速度向深层发展，大约60%的病例会在1-2年内波及牙髓腔，引发牙髓炎、根尖周炎，严重时会导致牙体组织大面积缺损、牙齿松动，最终不得不拔除患牙。此外，龋洞内容易残留食物残渣和细菌，还会引发口臭、牙龈炎、牙周炎等其他口腔问题，影响整体口腔健康和生活质量，甚至可能影响全身健康，比如口腔细菌进入血液循环，可能增加心内膜炎、糖尿病等全身性疾病的发病风险。
科学处理：不同龋洞对应不同方案
1. 清洁补牙：适合早期小型龋洞 当根面龋仅累及牙骨质或浅牙本质，未出现牙髓刺激症状时，医生会先使用专业的牙科手机、挖匙等工具，彻底去除龋洞内的腐坏牙体组织，确保没有残留的细菌和病变组织，然后根据龋洞的位置、大小以及患者的需求，选择合适的修复材料进行充填。常用的材料包括玻璃离子水门汀和复合树脂，其中玻璃离子水门汀具有一定的防龋作用，还能缓慢释放氟离子，抑制细菌生长，适合根面龋的充填；复合树脂的美观度高，颜色和天然牙齿接近，适合前牙等对美观要求较高的部位修复。整个补牙过程通常一次就能完成，耗时短、痛苦小，能有效阻止龋损进一步发展，费用也相对较低，具体治疗方案需由医生评估后确定。
2. 根管治疗+牙体修复：适合累及牙髓的大型龋洞 如果根面龋已经发展到较深的程度，波及牙髓腔，引发牙髓炎或者根尖周炎，出现自发痛、夜间痛、咬合痛等症状时，就需要进行根管治疗。医生会先打开牙髓腔，彻底去除感染的牙髓组织，然后使用专门的器械清理、消毒根管内部，确保根管内没有残留的细菌和炎症组织，之后用根管充填材料严密充填根管，隔绝细菌再次侵入。根管治疗完成后，由于失去牙髓营养供应的牙体组织会变得比较脆弱，容易折断，所以通常需要做牙冠修复或者嵌体修复，保护剩余的牙体组织，延长患牙的使用寿命。这个过程可能需要多次就诊，患者需要按照医生的要求按时复诊，确保治疗效果，整个治疗过程需遵循医嘱。
这些注意事项，一定要记牢
1. 及时就医，不要拖延 一旦发现牙根部有窟窿，不管有没有疼痛症状，都要尽快前往正规医疗机构口腔科就诊，必要时拍摄口腔X线片，明确龋洞的深度、范围以及是否累及牙髓，由医生制定个性化的治疗方案。不要自行用牙签挑挖龋洞、用牙膏涂抹或者尝试所谓的“偏方”处理，这些方法不仅无法解决问题，还可能导致龋洞加深、损伤牙龈或者引发感染扩散，加重病情。
2. 日常预防远重于治疗 预防根面龋的关键在于减少口腔细菌滋生和酸性物质的腐蚀，首先要坚持正确的口腔清洁习惯，每天早晚用含氟牙膏按照巴氏刷牙法正确刷牙，每次刷牙时间不少于2分钟，配合使用牙线、冲牙器等工具清洁牙缝中的食物残渣，尤其是牙根部等牙刷难以清洁到的部位；其次要控制糖分摄入，减少碳酸饮料、蛋糕、糖果等甜食的食用频率，尤其是睡前不要吃甜食，避免口腔内长时间处于酸性环境；最后要定期进行口腔检查，建议每半年到一年前往正规医疗机构做一次全面的口腔检查和洁牙，及时发现早期龋损和其他口腔问题，做到早发现、早治疗。对于牙龈退缩较为明显的中老年人群，可在医生指导下使用含氟漱口水或局部涂氟，增强牙根部的抗酸能力，降低根面龋的发病风险。
3. 补牙后仍需坚持护理 很多人以为补完牙就万事大吉了，但实际上，补牙只是修复了已经形成的龋洞，如果日常口腔护理不到位，口腔中的细菌依然会分解食物产生酸性物质，腐蚀其他牙齿或者补牙材料的边缘，导致新的龋损发生。因此，补完牙后依然要坚持良好的口腔卫生习惯，定期进行口腔检查，尤其是补牙后的前几个月，要注意观察补牙部位有没有疼痛、脱落、食物嵌塞等情况，如果出现异常，及时复诊处理，相关护理及复诊需遵循医嘱。
别踩坑：这些常见误区要避开
误区1：牙根部的窟窿都是刷牙磨的 很多人把牙根部的窟窿当成是刷牙太用力导致的楔状缺损，但其实楔状缺损是牙颈部的楔形缺损，多由横向刷牙、牙颈部结构薄弱、酸蚀等原因导致，外观上多表现为边缘整齐的光滑缺损；而根面龋是细菌感染引发的龋损，龋洞边缘粗糙、颜色发黑，内部常有腐坏组织，两者的病因、表现和处理方法都不同，需要由医生通过口腔检查和X线片进行鉴别诊断，不要自行判断延误治疗。
误区2：龋洞补了就不会再坏了 补牙只是修复了已经形成的龋洞，但如果日常口腔护理不到位，口腔中的细菌依然会分解食物产生酸性物质，腐蚀其他牙齿或者补牙材料的边缘，导致新的龋损发生。因此，补完牙后依然要坚持良好的口腔卫生习惯，控制糖分摄入，定期进行口腔检查，从根源上预防龋损复发。
误区3：没有疼痛就不用治 根面龋在早期通常没有明显的疼痛症状，因为牙根部的牙骨质内没有神经分布，只有当龋洞加深累及牙本质深层或者牙髓时，才会出现疼痛。因此，即使没有疼痛，只要发现牙根部有窟窿，也要及时就医，早期治疗不仅痛苦小、花费低，还能最大限度保留天然牙体组织，避免后续更复杂的治疗。