牙齿变色是不少人都会遇到的困扰，有的是喝了咖啡、茶这类深色饮品“染”上的外源性色素，有的是小时候吃药留下的内源性痕迹，还有的是牙齿受伤或补牙材料老化导致的。想解决这个问题，得先搞清楚背后的原因。
外源性色素沉积——咖啡、茶的“双重染色”陷阱
咖啡、茶这类深色饮品中含有多酚和花青素，它们会和牙釉质表面的羟基磷灰石晶体结合，形成外源性色素沉淀。如果平时口腔清洁不到位，牙菌斑里的微生物会分泌胞外多糖，和这些色素分子缠在一起，形成更难清除的复合污渍。有研究发现，含糖饮料中的蔗糖会增强色素的附着能力，让着色速度比无糖饮料快约3倍。所以喝这类饮品时，建议用吸管减少牙齿接触；刷牙采用巴氏刷牙法，再配合牙间刷清理牙缝，能有效减少色素沉积。
内源性着色——四环素牙的“童年印记
小时候如果服用过四环素类药物，药物会与身体中的钙离子结合形成螯合物，沉积在牙齿的牙本质基质中，导致牙齿变色。这种内源性着色有个特点：怕光——暴露在紫外线下的牙冠部位，颜色会更深。比如70年代出生的人群中，四环素牙的检出率约12%，而且吃药剂量越大、时间越长，牙齿颜色越深。不过不用担心，这种药物沉积虽能维持数十年，但不会影响牙体结构稳定性，牙齿不会因此变脆或坏掉。
牙髓病变——牙齿“受伤”的变色信号
牙外伤或者牙齿隐裂，可能会导致牙髓血管破裂，血红蛋白分解后的产物（比如含铁血黄素）会沿着牙本质小管扩散，让牙齿变成灰蓝色甚至墨色。这种变色往往伴随慢性炎症，运动人群的牙齿外伤发生率比普通人高47%左右。如果突然出现单颗牙变色，或者冷热敏感持续超过好几天，一定要及时去医院做透照试验或影像学检查，排查牙髓病变。
金属修复材料的色变现象——补牙后的“后遗症”
用银汞合金补过牙的人要注意，填充材料中的汞离子可能与口腔中的硫化物反应，生成硫化银，导致补牙周围的牙体组织出现蓝黑色边缘。有研究显示，后牙用银汞合金修复5年后，这种现象的发生率高达68%。虽然现在的新型树脂材料能避免这个问题，但它的耐磨性还存在局限性。建议每6-12个月做一次牙科检查，及时处理老化的修复体。
科学应对方案
针对不同原因的牙齿变色，有不同的解决方法：外源性色素沉积可以通过专业洁治配合空气抛光技术，清除90%以上的表面着色；四环素牙可以考虑家庭夜间漂白（过氧化物浓度需严格遵医嘱），原理是通过自由基反应分解牙本质中的色素分子；如果牙齿有结构损伤，瓷贴面是个不错的选择，既能改善外观，又能增强牙齿抗折强度。不过要注意，过度美白可能导致牙釉质脱矿，建议每年不超过2次专业美白护理。
日常防护措施
- 饮用咖啡、茶等深色液体时使用吸管，减少前牙接触面积；
- 用牙间刷清理后槽牙区域，预防菌斑堆积；
- 每3个月更换一次抗菌型牙刷，避免细菌生物膜形成；
- 运动时佩戴定制护齿套，降低牙外伤风险；
- 儿童7岁前避免使用含四环素成分的药物（需严格遵医嘱）。
就医指征
当出现以下情况时，应尽早就诊：单颗牙突发变色、牙龈出现蓝紫色血肿、冷热敏感持续超过72小时。医生会通过透照试验、染色检测和数字化影像等方法综合诊断。另外，使用牙齿美白产品前，建议先做斑贴测试，预防过敏反应。
总之，牙齿变色的原因有很多，从外源性色素沉积到内源性药物影响，再到牙齿损伤或材料老化，每一种都需要针对性处理。日常做好防护，比如用吸管、刷干净牙、运动戴护齿套，能有效预防很多变色问题；如果已经出现变色，及时找医生检查，根据原因选择合适的解决方法，才能既让牙齿变美，又保持牙齿健康。
