腰椎间盘突出症的治疗讲究“循序渐进”，初期保守治疗对大部分患者都有不错的效果。据《中华骨科杂志》最新指南，约75%-85%的患者通过规范的保守治疗能缓解症状，核心是要做好“综合干预”。
1. 卧床管理：调整姿势，科学休息
急性发作期的卧床要分“三步”：
- 急性期（1-3天）：用硬床垫加5-8厘米厚的乳胶垫，保持脊柱自然曲线。研究发现，“卧床+适度活动”的组合比一直躺着不动，能让功能恢复快2.3天。
- 缓解期（4-7天）：每2小时做30秒踝泵运动（勾勾脚、转转脚腕），预防腿上血栓。
- 过渡期（8-14天）：慢慢增加坐立时间，用腰托帮忙做日常动作（比如穿衣、吃饭）。
体位要点要记牢：
- 侧躺时膝盖稍微弯，双腿中间夹个枕头，让髋关节保持正位；
- 翻身时肩膀和屁股一起动，别拧着腰；
- 床上挪身子可以用滑板帮忙，减少腰部摩擦。
2. 药物治疗：分层用，注意监测
药物会根据症状轻重分层使用：首先是缓解疼痛的药物，通常建议餐后吃，减少对胃的刺激；如果肌肉紧张，会用放松肌肉的药，搭配外用的镇痛药膏；要是有神经痛（比如腿麻、刺痛），可能加用调节神经的药；还会用营养神经的药帮助神经恢复。
用药期间要留意这些信号：
- 刚开始每月查一次肝肾功能；
- 如果出现黑便、吐血，立刻停药并就医；
- 留意手脚有没有发麻、没力气等异常感觉。
3. 物理治疗：选对方法，效果更好
物理治疗会根据病程选方案：
- 热疗：局部热敷温度控制在不烫皮肤的程度（大概38-41℃），每次15分钟，每天3次，搭配脉冲磁疗能让止痛效果更久；
- 牵引：用间歇性三维牵引，一开始重量是体重的30%，每周加一点，最多不超过体重的50%（严重骨质疏松、椎管狭窄超过一半的人不能做）；
- 电刺激：经皮电神经刺激（TENS）用2-150Hz交替的频率，每天做30分钟。
不同阶段选不同方法：
- 急性期（刚发作）：用冷疗+低频电刺激，帮着消炎症；
- 亚急性期（症状减轻）：用热疗+中频电疗，促进组织修复；
- 恢复期（症状缓解）：用生物反馈训练，恢复肌肉力量平衡。
4. 康复训练：分阶段练，强化肌肉
康复训练分三个阶段，一步步来：
- 早期（症状缓解后1-2周）：躺着做等长收缩训练，重点激活腰部深层肌肉（多裂肌、腹横肌）。推荐“腹式呼吸+骨盆倾斜”——吸气时肚子鼓起来，呼气时收肚子、骨盆轻轻往上顶，每天3组，每组10次。
- 中期（3-6周）：做桥式运动的不同版本：五点支撑（用膝盖、手肘、后脑勺撑着抬屁股）、三点支撑（用后脑勺和两只脚撑着）、单腿桥式（每条腿做5次一组）。
- 后期（6-12周）：加抗阻训练，比如用弹力带做俯卧伸展（刚开始阻力2.5kg）、死虫式（躺着四肢交替伸出去）、瑞士球稳定性练习（趴在球上保持平衡）。
训练时要注意：
- 练完疼痛不要加重超过2分（用0-10分评分的话）；
- 每周测握力看肌力有没有进步；
- 每两周用问卷评估功能障碍（比如能不能弯腰、走路）有没有改善。
疗效评估与转诊：留意信号，及时调整
一般观察12周看效果：如果腰痛减了4成以上，功能障碍改善3成以上，就算有效；如果出现屁股蛋子（鞍区）麻木、尿不出来或者脚背勾不起来，要立刻就医；要是保守治疗12周没效果，或者神经症状越来越重（比如腿越来越没力），可能要手术。
预防复发：从日常细节入手
不想复发，要做好这几点：
- 办公环境调整：显示器调至平视高度，键盘放在手肘下10厘米处，避免低头或耸肩；
- 生活方式：控制体重（BMI＜25），腰臀比男的不超过0.9；
- 姿势训练：学正确的搬东西动作——深蹲、抱稳物品、垂直起身，别弯腰硬扛；
- 动态姿势：平时站坐都要保持腰挺直，避免长时间弯腰或久坐。
总之，腰椎间盘突出症的保守治疗是个“组合拳”，卧床、药物、物理治疗、康复训练要配合好，大部分人能缓解症状。关键是要规范做，还要留意危险信号，平时做好预防，才能减少复发。
