甲状腺功能异常的人如果出现足跟痛，要留意代谢紊乱可能带来的脚部受力和运动方式变化。临床上，甲亢患者的足跟痛大多和四种问题有关——足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎还有外伤性损伤。下面从发病原因到处理方法，系统给大家说说。
一、足底筋膜炎：痛的原因和处理
足底筋膜是维持足弓弹性的紧密结缔组织，甲亢患者代谢太快的状态，会加重筋膜的慢性劳损。典型表现是早上起床踩地时，足跟像被针扎一样痛，走5-10分钟后症状会缓解——这是因为晚上筋膜放松了，早上突然牵拉导致微小损伤。
处理建议：急性期用冰敷联合非甾体抗炎药控制炎症；找物理治疗师指导做筋膜牵拉训练；晚上用支具保持筋膜的牵张状态；体重指数超过25的人，要配合减重计划。
二、跟骨骨刺：怎么形成的？怎么干预
骨刺其实是足底筋膜长期被拉得不正常，身体代偿出来的“多余骨头”，影像学检查显示，它的发生率和足弓异常关系很大。约60%的骨刺患者会有走路姿势不对的问题。
干预方案包括：定制矫形鞋垫（通过三维步态分析调整脚部压力分布）；保守治疗没效果的试试体外冲击波；或局部打封闭针（糖皮质激素联合局麻药精准注射）；只有压迫神经血管或保守治疗完全没用时，才考虑手术切除。
三、跟腱炎：表现和康复
甲亢患者因为肌肉代谢不平衡，跟腱的机械强度会下降，容易得跟腱炎。典型症状是跟腱中段按上去痛，脚踝往上勾（背伸）时疼痛更厉害。
康复要注意：从不动的等长收缩训练，慢慢过渡到离心收缩训练（比如慢慢放下脚跟的动作）；超声引导下打富血小板血浆帮助跟腱修复；急性期用踝关节固定支具；运动时戴护踝支具，同时调整运动模式。
四、外伤性损伤：要注意什么？
甲亢患者骨密度降低，轻微外伤就可能导致应力性骨折。临床处理要注意：
影像学检查顺序先拍X线，再做超声，最后做MRI；必要时用定量CT查跟骨的骨小梁参数；根据骨折类型选石膏固定或支具制动；还要监测骨转换标志物，必要时加抗骨质疏松治疗。
五、一步步怎么看病？
建议就诊流程：先拍足部X线，看有没有骨刺或骨折的迹象；用高频超声测筋膜厚度（正常不超过4mm）；还不清楚的话做MRI明确肌腱和软组织病变；最后用步态分析指导矫形方案。
六、日常康复护理怎么做？
选前掌垫高5-8毫米的减压鞋；每天冰敷2次，每次15分钟；用毛巾拉伸法（裹住前脚掌往上拉），每天2组、每组10次；超重的人每个月减重不超过1.5公斤；晚上用足弓支撑垫。
七、怎么预防复发？
定期查甲状腺功能，把促甲状腺激素（TSH）维持在正常参考值的低限；选游泳等对关节冲击小的运动；定期查25-羟维生素D水平维护骨密度；如果疼痛超过2周没好，赶紧复诊。
还要提醒大家，足跟痛急性发作时，别自己按摩或热敷，会加重水肿。最好找内分泌科调甲状腺功能，骨科做针对性物理治疗。系统干预后，大多数人3-6个月能明显缓解症状。
