椎体是脊柱主要的承重部分，要是受到外力撞击，或者有骨质疏松的问题，可能会出现形态变化——也就是常说的椎体压缩性骨折。这种骨折常见于胸腰段，会让椎体变矮，进而引起腰部放射性疼痛、肌肉抽筋、没法正常活动等问题。不少患者都会问：“这种骨折能不能自己好？”
自愈可能性的医学评估
压缩性骨折能不能自己长好，主要看骨头的基础状况和骨折的严重程度。如果骨密度有点低，但椎体没完全碎（压缩程度不到50%），严格卧床不动的话，骨头会慢慢长骨痂修复。这种保守治疗需要配合抗骨质疏松的相关干预，但得注意三点：一是得先做影像学检查，确认椎体后壁没破；二是要排除脊髓神经被压迫的情况；三是要定期查骨密度，看看恢复情况。
但如果是病理性骨折（比如肿瘤转移引起的），得特别警惕；要是高能量损伤（比如车祸、高处坠落）导致椎体碎得很厉害，肯定得做手术，没法自己好。
科学睡姿指导方案
康复期睡觉的姿势得符合脊柱的力学特点，不然可能加重损伤：
推荐姿势：
- 仰卧位：膝盖下面垫个10厘米左右的软枕头，让髋部和膝盖稍微弯一点（大概15度），这样能放松腰部肌肉；
- 侧卧位：两个膝盖之间夹个枕头，保持腿的中立位置，别让腰部扭着。
禁忌姿势：
- 别趴着睡，会增加椎体前面的压力；
- 别蜷成一团像胎儿那样睡，腰部弯得太厉害不好；
- 也别仰面躺着的时候刻意挺胸直腰，太僵了会让腰部肌肉紧张。
床垫的选择也很重要，最好用硬板床加5厘米左右的记忆棉垫，别用太软没支撑的床，不然腰部没法放松。
康复管理关键措施
营养支持：
每天要吃够钙，大概800-1000毫克，比如喝300毫升牛奶加50克豆腐；补充维生素D要听医生的，再加上每天15分钟的晒太阳，帮助身体自己合成维生素D，促进钙吸收。
运动康复：
- 急性期（1-2周）：躺在床上做踝泵运动（来回勾脚、绷脚），预防静脉血栓；
- 稳定期（3周以后）：戴着支具慢慢练习坐起来、站起来，逐步适应身体的重量；
- 恢复期：慢慢增加锻炼脊柱稳定性的动作，比如小幅度的桥式运动（躺着抬起臀部），但要循序渐进，别着急。
并发症预防：
- 每2小时要轴向翻身（保持脊柱直着翻，别扭曲），预防压疮；
- 可以用气垫床帮忙减轻身体压力；
- 多做深呼吸训练，比如慢慢吸气4秒、屏息2秒、呼气6秒，预防肺部感染。
生活管理注意事项
家居环境得改一改，方便日常活动：
- 马桶旁边装扶手，再装个增高座圈，不用弯腰就能坐；
- 浴室铺防滑地胶，避免洗澡时滑倒；
- 常用的东西（比如杯子、调料瓶）放在肩膀高度的位置，不用弯腰或者踮脚拿。
骨质疏松的患者一定要防跌倒：
- 穿防滑的鞋子，别穿拖鞋或者高跟鞋；
- 晚上保持走路的地方有灯光，别堆杂物挡住通路；
- 定期查骨密度，建议每6个月查一次，了解骨头的情况。
最后要提醒的是，要是出现腿麻、没感觉，或者大小便拉不出来、控制不住的情况，得赶紧去医院，这些可能是脊髓被压迫的信号，千万不能拖。
