不少人都有过最里面的牙齿突发疼痛的经历，很多人第一反应是“上火了”“智齿发炎”，随便吃点止痛药或者忍一忍就过去了，但实际上这种反复或持续的疼痛可能是根尖周炎发出的信号，若不及时干预，可能导致炎症扩散至颌面部、牙齿松动甚至脱落，严重影响口腔健康和日常进食、说话等生活质量。
为什么最里面的牙会疼？
根尖周炎是发生在牙齿根尖周围组织的炎症性病变，也是导致后牙（尤其是最里面的磨牙）疼痛的常见原因之一。除了疼痛外，根尖周炎还可能伴随咬合时疼痛加剧、牙龈部位出现脓包、牙齿有浮出感等表现，这些症状都提示根尖周围组织已出现炎症反应。引发根尖周炎的诱因主要分为三类，第一类是细菌感染，这是临床最常见的致病因素，多由龋齿、牙髓炎未及时治疗，牙髓腔内的细菌通过根尖孔蔓延至根尖周围组织，引发局部炎症反应；第二类是物理因素，包括牙齿受到外力撞击、长期咬合创伤，或是根管治疗过程中器械操作不当对根尖组织造成的机械性损伤；第三类是化学刺激，多源于根管治疗时使用的消毒药物、补牙材料释放的化学成分，对根尖周围组织产生的刺激性损伤。
根尖周炎导致的牙痛该怎么治？
临床诊疗规范显示，根管治疗术是根尖周炎的首选治疗方案，该方案通过清除根管内的感染物质、消毒根管腔、填充根管等步骤，阻断细菌繁殖的路径，促进根尖周组织的愈合，临床成功率可达80%-90%。对于根管治疗后仍未痊愈的复杂病例，医生可能会评估后采取根尖手术等进一步治疗措施。除了根管治疗外，医生可能会根据病情开具辅助药物，比如用于控制细菌感染的抗菌药物，或是用于缓解疼痛症状的止痛药物，但必须强调的是，所有药物的使用都要严格遵循口腔科医生的指导，不能自行购买服用，更不能用药物替代根管治疗，否则会导致炎症转为慢性，迁延不愈甚至反复发作。
日常防护：远离根尖周炎的关键措施
想要预防根尖周炎，核心在于做好日常口腔卫生管理，及时阻断疾病的发展路径。首先要掌握正确的刷牙方法，每天早晚使用巴氏刷牙法刷牙，每次刷牙时间不少于3分钟，刷牙时要将牙刷与牙长轴呈45度角指向根尖方向，使刷毛一部分进入龈沟，一部分铺于龈缘上，用轻柔压力使刷毛在原位进行前后方向短距离的水平颤动，每次颤动4-5次后再移动牙刷至下一组牙，确保牙齿的每个面都能被清洁到；饭后用清水或温和的不含酒精漱口水漱口，及时清除口腔内残留的食物残渣，减少细菌滋生的机会；每半年到一年前往正规口腔科进行一次全面的口腔检查和洗牙，及时发现龋齿、牙髓炎等早期口腔问题，做到早诊断早治疗，避免病情进展至根尖周炎；此外，还要避免用牙齿咬过硬的食物，比如坚果壳、生骨头、硬糖等，防止牙齿出现隐裂或外伤，如果牙齿不慎受伤或补牙后出现疼痛、酸胀等不适，要及时复诊排查问题。
常见误区提醒
很多人在面对牙痛时存在不少错误认知，这些认知往往会延误治疗时机，加重病情。比如不少人牙疼时习惯自行服用止痛药，觉得疼痛缓解就代表疾病痊愈，但实际上止痛药只能暂时掩盖症状，无法解决根尖周炎的根本病因，反而会因为拖延治疗导致炎症扩散，甚至引起颌面部间隙感染，严重时可能危及生命；还有人相信各种“牙痛偏方”，比如用花椒咬在疼处、用浓盐水漱口等，这些方法只能暂时缓解轻微的疼痛症状，完全不能替代正规的医学治疗；还有部分患者认为根尖周炎只要吃消炎药就能根治，实际上抗菌药物只能暂时控制炎症扩散，无法清除根管内的感染源，若不配合根管治疗，炎症很容易转为慢性，反复发作，甚至导致根尖周组织出现囊肿、肉芽肿等病变。若疼痛持续超过24小时，或伴随面部肿胀、发热等症状，必须及时前往正规口腔科就诊。
需要特别提醒的是，根尖周炎的诊断和治疗必须由口腔科医生完成，不能仅凭自我判断自行处理，尤其是当最里面的牙齿出现持续疼痛、咬合痛、牙龈肿胀等症状时，一定要及时就医，若伴随发热、颌面部肿胀、张口受限等症状，更要尽快就诊，警惕炎症扩散引发更严重的感染，避免因延误治疗导致牙齿脱落等严重后果。
