不少人刷牙时偶然发现，某颗牙齿的牙龈比周围组织少了一块，牙根直接露在外面，不仅看起来不美观，有时候还会碰到冷热酸甜就发酸，甚至出现牙缝变大的情况，这很可能是牙龈退缩的表现，若不及时干预，病情可能持续进展，增加牙齿松动脱落的风险。
什么是牙龈退缩？
牙龈退缩是指牙龈缘向牙根方向退缩，导致牙根暴露的一种口腔问题，根据中华口腔医学会发布的《中国成人牙周健康状况调查报告》，我国成人牙龈退缩的检出率约为62.1%，是成人中极为常见的口腔问题之一，只是很多人早期没有明显症状，仅表现为轻微的牙根敏感，容易被忽视，直到出现明显的牙龈缺损或牙缝变大才引起重视。
引发牙龈退缩的4类核心原因
- 刷牙不当是引发牙龈退缩的常见诱因，长期用力过大刷牙、采用横向拉锯式刷牙法，会持续对牙龈和牙颈部造成机械性损伤，破坏牙龈与牙齿之间的附着关系，久而久之导致牙龈向牙根方向退缩，此外使用硬毛牙刷、暴力使用牙线或牙签也可能刺激牙龈，破坏牙龈乳头结构，进而增加退缩风险。
- 牙周炎是导致牙龈退缩的主要病理因素，这类疾病由牙菌斑、牙结石长期堆积引发牙周组织慢性炎症，会逐步破坏牙龈、牙周膜和牙槽骨等支持组织，当牙槽骨发生吸收后，附着其上的牙龈失去支撑就会向牙根方向退缩，同时还可能伴随牙龈红肿出血、口臭、牙齿松动等症状，约70%的中重度牙周炎患者会出现不同程度的牙龈退缩。
- 牙齿位置异常或咬合力量不均衡也可能引发牙龈退缩，比如牙齿排列不齐、个别牙齿异位萌出，会导致该部位的牙龈组织受力异常，长期承受过大的咬合力或侧向力会使牙龈组织受到慢性创伤，逐渐发生退缩，此外一些人长期用单侧牙齿咀嚼，也会导致单侧牙齿咬合负荷过大，进一步增加牙龈退缩的概率。
- 不合适的口腔修复体也是引发牙龈退缩的常见原因，制作不佳的假牙、牙套、补牙材料边缘不密合或过度刺激牙龈，会导致牙龈组织长期处于炎症状态，进而引发牙龈红肿、退缩甚至出现牙槽骨吸收，这类情况在修复后1-2年内较为常见，若不及时更换，会持续损伤牙周组织，加重病情。
牙龈退缩后的科学干预方案
发现牙龈退缩后，首先要及时到正规医疗机构的口腔科或牙周病科就诊，医生会通过口腔检查、X线片等手段明确病因和病情程度，制定个性化的治疗方案，切不可自行盲目用药或使用偏方，以免延误病情。 针对不同病因引发的牙龈退缩，干预方式有所不同，比如因刷牙不当导致的轻度退缩，首先要纠正刷牙方式，改用巴氏刷牙法（即水平颤动拂刷法），选择软毛牙刷，每天早晚刷牙，同时避免用力过大；因牙周炎引发的退缩，需要先进行系统的牙周基础治疗，包括洗牙、龈下刮治和根面平整，清除牙菌斑、牙结石，控制牙周炎症，阻止牙槽骨进一步吸收，从而稳定牙龈状态；因牙齿位置异常或咬合力量不均衡导致的退缩，可能需要通过正畸治疗调整牙齿位置，或进行咬合调整，减少异常咬合力对牙龈的刺激；因不良修复体引发的退缩，需要及时拆除不合适的修复装置，待牙龈炎症消退后，重新制作符合口腔生理要求的修复体。 在医生的指导下，可使用一些药物辅助治疗，比如碘甘油、过氧化氢溶液等局部用药辅助控制牙龈炎症，或使用丁硼乳膏改善口腔微环境，但所有药物的选择和使用方法需严格遵循医嘱，不可自行购买使用。对于已经出现明显牙根敏感的患者，还可在医生指导下使用抗敏感牙膏，缓解牙齿敏感症状。对于少数牙龈退缩严重、影响美观或日常功能的患者，在牙周炎症得到有效控制后，可在医生的全面评估下考虑进行牙龈移植手术等牙周再生性治疗，但这类治疗有严格的适应症，需由专业医生判断是否适合。
日常预防牙龈退缩的关键要点
很多人存在一个常见误区，认为牙龈退缩后能自行长回到原有位置，实际上牙龈组织属于不可再生的结缔组织，一旦发生退缩，除了极轻度、因短期外界刺激引发的可逆性退缩可能通过改善护理得到一定恢复外，大部分退缩的牙龈很难完全恢复，所以预防远比治疗重要。 日常预防要做好以下几点：一是坚持正确的口腔清洁方式，使用软毛牙刷和巴氏刷牙法，每天早晚刷牙，饭后用清水或含氟漱口水漱口，合理使用牙线或牙间隙刷清洁牙缝，避免用牙签暴力清理，正确使用牙线不会损伤牙龈，反而能有效清除牙缝内的食物残渣和菌斑；二是定期进行口腔检查和洁牙，建议每半年到一年到正规医疗机构进行一次口腔检查，每年进行1-2次洁牙，及时清除牙菌斑、牙结石，预防牙周疾病的发生；三是避免不良口腔习惯，比如不要用牙齿咬硬物（如开瓶盖、咬坚果壳），若需要处理硬物，建议使用专用工具，避免牙齿和牙龈承受过大外力，不要长期单侧咀嚼，及时纠正夜磨牙、紧咬牙等不良咬合习惯；四是及时处理口腔问题，比如发现牙齿排列不齐、龋齿、牙周炎等问题要尽早治疗，避免病情进展引发牙龈退缩；五是选择正规医疗机构进行口腔修复，避免因不良修复体损伤牙龈组织。 需要注意的是，一些特殊人群更要警惕牙龈退缩，比如患有糖尿病、干燥综合征等全身性疾病的患者，因免疫力较低或唾液分泌异常，更容易发生牙周疾病，进而引发牙龈退缩，需要在医生指导下控制全身性疾病的基础上，加强日常口腔护理；孕妇在孕期因激素水平变化，牙龈对刺激的敏感性增加，也容易出现牙龈炎症和退缩，更要注意口腔清洁，必要时在医生指导下进行口腔护理，且进行口腔检查和治疗时需提前告知医生妊娠情况，避免使用可能影响胎儿的药物或操作。
