平时观察牙龈时，大多人只在意它有没有出血、疼不疼，很少留意颜色变化，但其实牙龈颜色就像口腔健康的“晴雨表”——正常情况下应该是淡粉色、质地坚韧的，如果突然发现牙龈下面的肉发黑，可不能不当回事，这不仅可能是口腔局部出了问题，还有可能是血液系统发出的健康警报。
牙龈发黑与血液系统疾病的关联
血液系统负责维持身体的氧气运输、凝血功能和免疫防御，一旦出现异常，往往会在牙龈这类薄弱部位表现出来。从血液系统的角度来看，以下三种常见疾病都可能导致牙龈下肉发黑。
贫血：缺氧让牙龈“失去血色” 贫血是血液系统常见问题之一，简单来说，就是血液中负责携带氧气的血红蛋白含量降低，或红细胞数量减少，导致身体各组织器官供氧不足。牙龈组织比较娇嫩，对缺氧的反应较敏感，当氧气供应不足时，牙龈的正常淡粉色会逐渐变暗，严重时就会呈现发黑状态。临床研究表明，约30%的中度及以上贫血患者会出现口腔黏膜或牙龈颜色改变，其中部分患者的首发症状就是牙龈发黑，同时可能伴随乏力、头晕、面色苍白等全身症状。需要注意的是，贫血类型较多，比如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血等，不同类型的治疗方式不同，不能仅凭牙龈发黑就自行判断是“缺血”而盲目补铁。
血小板减少性紫癜：凝血异常引发的“淤血痕迹” 血小板是血液中负责凝血的关键成分，如果血小板数量减少（比如患上血小板减少性紫癜），身体的凝血功能就会出现障碍。牙龈作为容易受到摩擦和刺激的部位，很容易出现自发性出血，这些出血可能不会立刻流出来，而是淤积在牙龈组织下面，时间久了就会变成深色淤血，看起来像是牙龈下面的肉发黑。这种情况下的牙龈发黑往往伴随牙龈出血，比如刷牙时出血、咬硬物时出血，甚至轻轻触碰就会出血。国家卫健委发布的《出血性疾病诊疗指南》中提到，血小板减少性紫癜患者的口腔出血发生率高达60%，其中约25%的患者会因淤血导致牙龈颜色异常，这类患者需及时就医进行血常规和凝血功能检查，避免因严重出血引发不良后果。
白血病：造血异常带来的牙龈“紧急警报” 白血病是造血系统的恶性肿瘤，患者的骨髓会异常增生大量白血病细胞，抑制正常的红细胞、血小板和白细胞生成。这种异常会影响牙龈组织的健康，导致牙龈肿胀、出血，长期的炎症刺激和出血淤积会让牙龈颜色逐渐发黑。与前两种疾病不同，白血病导致的牙龈发黑往往伴随更明显的全身症状，比如持续发热、乏力、淋巴结肿大、皮肤瘀斑等，但也有部分患者的首发症状就是口腔问题——《中华口腔医学杂志》的一项研究显示，约40%的急性白血病患者会出现口腔表征，其中牙龈颜色异常和肿胀是最常见的早期信号之一。如果牙龈发黑同时伴随上述全身症状中的任意一种，一定要尽快就医，进行骨髓穿刺等进一步检查，避免延误疾病的最佳干预时机。
除了血液疾病，这些原因也会让牙龈发黑
不过，大家不用一看到牙龈发黑就慌神，因为临床上大部分牙龈发黑其实是局部因素或其他系统疾病引起的，大家可以通过伴随症状初步区分，避免过度恐慌。
首先是局部口腔因素，这是最常见的原因。比如长期忽视口腔卫生，牙齿表面和牙龈沟里堆积了牙结石和菌斑，这些物质会刺激牙龈，导致牙龈发炎、颜色变暗；还有些人因为长期喝咖啡、抽烟、嚼槟榔，或者服用某些药物（比如抗癫痫药、抗疟药），导致色素沉着在牙龈组织上，看起来像是牙龈下面的肉发黑；另外，如果牙龈受到外伤，比如刷牙力度过大导致牙龈损伤，出血后淤积也会让牙龈发黑，但这种情况通常是暂时的，随着伤口愈合会逐渐恢复正常。
其次是其他系统疾病，比如肝脏疾病（如肝硬化）会导致体内色素代谢异常，黑色素沉积在牙龈上；肾上腺皮质功能减退症患者因为激素分泌异常，也可能出现牙龈发黑的症状；还有些内分泌疾病（比如糖尿病）会影响牙龈组织的血液循环和免疫功能——高血糖状态会影响牙龈组织的微血管循环，降低局部组织的氧气和营养供应，同时削弱免疫细胞的防御能力，导致牙龈组织易受细菌侵袭、出现炎症和颜色暗沉。这些疾病导致的牙龈发黑往往伴随相应的全身症状，比如肝病患者会有黄疸、腹水，糖尿病患者会有多饮、多尿等，需要结合全身情况进行判断。
关于牙龈发黑的3个常见误区，别踩坑
很多人对牙龈发黑的认知存在偏差，这些误区不仅可能引发不必要的焦虑，还可能耽误潜在疾病的治疗时机，大家得一一理清。
误区1：牙龈发黑就是血液病，赶紧吃补血药 这是最常见的误区之一。其实牙龈发黑的原因有很多，前面已经提到局部因素和其他系统疾病都可能导致，不能一看到牙龈发黑就直接认定是血液系统疾病，更不能自行购买补血药或止血药服用——比如血小板减少性紫癜患者若盲目服用止血药，可能会加重凝血功能紊乱；而缺铁性贫血患者如果吃了不对症的补铁药，不仅没有效果，还可能导致便秘等副作用。正确的做法是先到正规医疗机构就诊，通过血常规、凝血功能等检查明确原因，再进行针对性治疗。
误区2：没出血没疼痛，牙龈发黑就不用管 有些朋友发现牙龈发黑，但既不出血也不疼痛，就觉得“反正不影响生活，不管它也没事”。这种想法大错特错，因为有些血液系统疾病的早期症状非常隐蔽，比如慢性白血病，早期可能只有牙龈发黑这一个明显信号，没有其他明显不适症状，但如果不及时发现，可能错过疾病的最佳干预时机；即便是局部因素导致的牙龈发黑，比如牙结石，如果长期不管，可能进展为牙周炎、牙齿松动等严重口腔问题。因此，无论牙龈发黑是否伴随疼痛或出血症状，只要牙龈发黑持续超过2周，就建议及时到医院检查。
误区3：洗牙就能解决所有牙龈发黑 洗牙确实能去除牙齿表面和牙龈沟内的牙结石与外源性色素，改善因牙结石导致的牙龈发黑，但对于血液系统疾病、其他系统疾病或深层色素沉着引发的牙龈发黑，洗牙通常无法解决问题——比如白血病引发的牙龈发黑，洗牙不仅不能解决问题，还可能因治疗刺激导致牙龈出血不止；而药物导致的色素沉着，需要在医生指导下调整药物或进行专业的色素去除治疗，不能单纯依赖洗牙改善。因此，在进行洗牙等口腔治疗前，建议先进行全面的口腔检查，必要时完善全身相关检查，明确牙龈发黑的原因。
特殊人群发现牙龈发黑，该怎么做？
不同人群的身体状况不同，发现牙龈发黑后的处理方式也有所区别，大家可以根据自身情况针对性应对。
孕妇：优先咨询产检医生，结合产检排查 孕妇因为激素水平变化，本身就容易出现牙龈肿胀、出血等问题，如果发现牙龈发黑，不要自行判断是“贫血”或“上火”导致的。首先要及时告知产检医生，结合产检时的血常规、凝血功能等检查结果综合分析——如果是贫血导致的，医生会根据贫血的具体类型，给出针对性的补铁或补充叶酸等干预建议；如果是激素变化导致的局部色素沉着，通常无需特殊治疗，产后会逐渐恢复，但需注意加强口腔卫生护理，避免牙龈炎进一步加重。需要注意的是，孕妇不要随意使用药物或口腔护理产品，所有干预措施都需在医生指导下进行。
慢性病患者（如糖尿病、高血压）：同时监测基础病和口腔情况 糖尿病、高血压等慢性病患者的身体抵抗力较弱，口腔问题往往与基础病相互作用、彼此影响——比如糖尿病患者若血糖控制不佳，可能加重牙龈炎症，导致牙龈发黑；而牙龈炎症又可能反过来影响血糖的稳定控制。这类患者发现牙龈发黑后，除了到口腔科就诊检查，还需及时监测基础病的相关指标（比如血糖、血压），若基础病控制不理想，需先在医生指导下调整基础病的治疗方案。另外，慢性病患者在进行口腔治疗时（比如洗牙、拔牙），需提前告知医生自身的基础病情况，避免因治疗刺激引发基础病的急性发作。
上班族：别熬夜，先做基础检查 上班族由于工作压力大、经常熬夜，容易出现免疫力波动或下降，口腔问题也比较常见。如果发现牙龈发黑，首先要调整不良生活习惯，尽量避免熬夜、抽烟、过量饮酒等不良习惯，然后到正规医疗机构的口腔科进行基础检查（比如口腔镜检查、牙结石检测），若医生怀疑存在全身系统性问题，再进一步完善血常规、凝血功能等相关检查。需要注意的是，上班族不要因为工作繁忙就拖延检查，很多血液系统疾病在早期干预的治疗效果较好，拖延反而可能增加后续的治疗难度。
发现牙龈发黑后，正确的就医流程是什么？
最后，给大家梳理一下发现牙龈发黑后的正确就医流程，避免跑错科室或进行不必要的检查。
第一步：先到口腔科就诊，进行全面的口腔专科检查，包括口腔镜检查、牙结石和菌斑检测，明确是否存在局部口腔病变（比如牙结石、牙龈炎）。若检查结果提示为局部口腔问题，医生会根据具体情况给出相应的治疗或护理建议（比如洗牙、局部用药）。
第二步：如果口腔科检查排除局部因素，或牙龈发黑同时伴随全身症状（比如乏力、出血、发热），需转诊至血液科进一步就诊，完善血常规、凝血功能、骨髓穿刺等针对性检查，排查血液系统疾病。
第三步：若血液科检查结果排除了血液系统疾病，需根据医生的建议转诊至相应科室进一步排查，比如怀疑肝脏疾病可转诊至消化科，怀疑内分泌疾病可转诊至内分泌科，进行针对性检查以明确具体原因。
需要强调的是，整个过程中不要自行尝试没有科学依据的方法，比如部分民间说法提到“用盐水漱口能治疗牙龈发黑”“吃某种保健品能改善血液问题”，这些方法不仅缺乏科学依据支持，还可能延误潜在疾病的诊断和治疗，切勿轻信没有科学依据的谣言。
看似是个不起眼的小问题，但背后可能隐藏着全身系统性疾病的隐患——它既可能是牙结石、色素沉着这类口腔局部的小问题，也可能是血液系统或其他全身系统性疾病的早期信号。大家平时要多关注自己的口腔健康状况，不仅要关注牙龈是否有出血、疼痛等不适，还要留意牙龈的颜色变化，如果发现牙龈发黑，一定要及时到正规医疗机构就诊，通过科学的检查手段明确具体原因，再进行针对性干预或治疗。毕竟，健康无小事，早发现、早诊断、早干预才是对自身健康负责的正确做法。
