及时识别中风症状并迅速寻求帮助，可以在生死之间以及是否留下后遗症方面产生重大影响。
但中风可能表现出多种症状，一些更为"经典"或明显的症状，如运动或言语问题，以及一些较为不具体的症状，如混乱和虚弱。
尽管所有这些症状在男女中都会出现，但澳大利亚、加拿大、中国、英国和挪威研究人员进行的一项发表在《国际中风杂志》(International Journal of Stroke)上的荟萃分析观察到，后一类症状在女性中更为常见。
这种特殊性与先前研究指出的情况相关：尽管早期检测对中风成功治疗至关重要，但女性更可能延迟就医，导致更差的结果，The George Institute for Global Health的该研究主要作者Sultana Shajahan强调。
这些更差的结果表现为中风后住院的可能性是三倍、更高的残疾率（例如更多的身体限制和抑郁症）以及更高的死亡率。
为了量化与性别相关的中风症状表现差异并评估这些差异是否与延迟或错误诊断相关，研究作者分析了2002年至2020年间进行的21项研究，这些研究包含36000多名被诊断为中风或短暂性脑缺血发作（AIT，一种症状仅持续几分钟、不会留下后遗症但同样严重的事件）的人的信息。
像混乱和虚弱这样不具体的症状在女性中更为常见。图源：Shutterstock。
什么是中风
在阿根廷，中风是主要死亡原因之一，也是致残的首要原因。
根据该国进行的首次流行病学研究（PrEViSTA），这里每年发生约58000例中风和17000例短暂性脑缺血发作。
近80%的中风是缺血性的：由大脑某一区域的血液供应突然丧失引起。出血性中风由出血引起，较为少见且预后更差。
中风的症状：5C
大脑内部发生的情况会通过不同的症状表现出来。面对这些症状，立即采取行动至关重要，因为进行能提高无后遗症生存机会的治疗的可能性在最初的几个小时内就会耗尽。
因此，人们通常强调最常见的预警信号，甚至创造了助记规则，如5C规则，以确保没有人会忽视这些信号。
5C指的是突然且非常严重的头痛（以前从未经历过的）；身体或面部一半的虚弱或瘫痪；单眼或双眼视力困难（失明）；说话或理解困难（混乱）；以及行走时缺乏平衡或协调。
无论这些症状是"经典"的还是不太明显的，出现一个或多个症状始终构成医疗紧急情况。
发表在《国际中风杂志》上的研究发现，女性和男性在运动功能障碍（步态异常和不平衡）和言语功能障碍（听起来缓慢且混乱）方面的平均比例相似，这些被视为典型症状。
然而，女性更常出现被认为是更模糊或非局灶性的症状：非特异性全身虚弱（女性49%对男性36%）、疲劳、意识状态改变（女性31%对男性21%）和混乱（女性37%对男性28%）。
"我们知道，经历中风的女性比男性更可能最初被错误诊断，这可能是因为女性并不总是像男性那样频繁地表现出可能被视为中风'经典'症状"，Shajahan分析道。
总体而言，参与研究的女性在中风诊断时的年龄比男性大，平均年龄为62至79岁，而男性为58至70岁。
"尽管没有足够的数据来查看这些差异是否确实导致延迟或错误诊断，但医疗专业人员对症状表现的性别差异有更高的认识将是有用的，这些专业人员参与急性中风的初步评估"，Shajahan总结道。
尽管分析的21项研究主要针对美国和欧洲人群，但一项分析了拉丁美洲中风登记处（Latin American Stroke Registry，LASE）中近4800名参与者（在7个国家的19个医疗中心接受治疗，包括阿根廷）的临床和预后性别差异的研究发现，与男性相比，女性"功能预后更差且死亡率更高"，"这证实了短期随访中存在性别差异"。
像身体或面部一半瘫痪这样的经典症状会影响男性和女性。图源：Shutterstock。
在生物学与社会文化之间
"不仅在临床表现上有差异，而且在进展上也有差异，即在男性和女性之间的预后"，Fleni血管神经综合中心副主任Virginia Pujol Lereis对Clarín表示。
"这首先在心脏病学中被发现，因为我们先研究了心肌梗死发生的情况。之后神经科医生开始关注这是否也发生在中风上，我们发现确实如此"，她补充道。
这位医生是LASE的推动者之一，也是发表在《美国心脏协会杂志》(Journal of The American Heart Association)上分析该地区各国性别差异的文章的作者之一。登记处中超过1200名参与者来自阿根廷。
"尽管典型症状在男女中都会出现，但女性表现出一些并非最经典的症状，导致对是否真的发生了中风产生混淆"，Pujol指出。
在这方面，CITES INECO的医疗主任Maximo Zimerman在接受本报采访时认为，女性与男性相比更高的死亡率和功能损害部分归因于"诊断不足和治疗开始的延迟"。
"初始诊断错误与女性中出现的非特异性症状（非局灶性）有关，如混乱、意识改变、头痛、全身虚弱，有时可能模仿偏头痛发作甚至恐慌发作"，他解释道。
无论经典还是模糊，中风的症状始终构成医疗紧急情况。图源：Shutterstock。
思考中风
"问题是，作为患者，我可能没有意识到我可能患有中风，因此我不会去就医。如果我因为感觉奇怪而去就医，但看我的医生没有考虑到我可能有非经典症状，他/她不会首先考虑中风作为诊断"，Pujol解释道。
"在中风的处理中，每分钟都很 importante，初始诊断和治疗改变了病情的预后和进展"，Zimerman在这方面指出。"如果我来晚了，情况会更糟"，Pujol坚持道。
"作为医疗专业人员，我们必须始终记住中风在男性和女性之间可能存在的表现差异"，Zimerman补充道。
确定病因对于实施适当、快速和有效的治疗至关重要。
"这可以通过注射药物来重新疏通阻塞的脑动脉，或通过血管内治疗（导管术）进行再通，但这些只能在最初的4小时内成功完成"，他解释道。
谁来照顾照顾者？
临床表现的差异本身并不能完全解释女性在中风的检测、治疗和进展中结果更差的原因。这种关系更为复杂，不仅限于生物学，还涉及与女性照顾者角色相关的社会文化因素。
"女性通常是照顾家庭的人。一般来说，当家庭成员发生某些事情时，激活紧急系统的是她。但当她自己发生问题时，通常没有人承担这个角色。或者她自己推迟了对自己的健康照顾以履行其他职责"，Pujol分析道。
"她负责家庭的预防性医疗检查，但例如，她会延迟进行心血管检查，因为人们通常认为高血压、糖尿病、胆固醇和血管疾病对男性影响更大"，她强调。
"我们必须认识到，我们可能有心肌梗死和中风。我们可能有不同症状，但我们必须有同样的机会获得有效治疗和后续治疗，如果留下后遗症"，这位医生强调。
她总结道："生物因素无法改变。但我们必须开始修改——而且已经开始，但需要数年时间——社会文化因素，使照顾者的角色不再主要落在女性身上"。
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