很多人刷牙时看到牙刷上沾着血丝，或者吃苹果时留下淡红色的牙印，往往会随口说一句“最近上火了”，然后就不当回事。但其实牙龈经常出血可能是身体发出的健康信号，背后藏着不止一种原因，有些甚至和全身性疾病有关，需要我们仔细分辨和正确应对，不能一味用“上火”来解释。
最常见原因：牙龈炎
牙龈炎是导致牙龈出血最普遍的因素，几乎90%的牙龈出血案例都和它有关。它的本质是牙龈组织受到长期刺激引发的炎症，主要“凶手”是牙菌斑和牙结石。我们每天进食后，食物残渣会附着在牙齿表面和牙龈缝隙里，如果清洁不彻底，这些残渣会在12小时内形成牙菌斑——一种由细菌组成的黏腻薄膜，紧紧贴在牙齿上。随着时间推移，牙菌斑会逐渐钙化变硬，变成牙结石，牙结石不仅会持续摩擦、刺激牙龈，还会像“细菌仓库”一样不断释放有害物质，让牙龈变得红肿、脆弱，此时哪怕是轻轻刷牙、咀嚼馒头这类软食，都可能导致牙龈毛细血管破裂出血。
这里要避开一个常见误区：很多人发现牙龈出血后就不敢用力刷牙，甚至减少刷牙次数，觉得“让牙龈休息一下”就能好。但实际上，越不清洁，牙菌斑和牙结石积累得越多，炎症会越严重，出血反而会更频繁。正确的做法是坚持认真刷牙，只是暂时调整刷牙力度，避免过度用力损伤牙龈。
容易被忽略的口腔问题
除了牙龈炎，一些其他口腔问题也可能导致牙龈出血，这些情况往往容易被我们忽略。比如龋齿，如果龋洞比较深，已经靠近牙龈组织，龋洞周围的细菌会扩散到牙龈，引发局部炎症，导致牙龈红肿出血；还有不良修复体，比如不合适的假牙、补牙材料边缘不光滑，或者假牙佩戴时间过长没有及时更换，会反复摩擦、压迫牙龈，时间长了会造成牙龈损伤、发炎甚至萎缩，进而出现出血症状。
举个常见的场景：有些人补牙后发现牙龈经常在补牙位置出血，以为是补牙材料不好，其实可能是补牙时材料边缘没有打磨光滑，或者补牙位置不合适，反复刺激牙龈导致的。这种情况需要及时找医生调整修复体，而不是自己用漱口水“消炎”。另外，牙齿排列不整齐的人也更容易出现牙龈出血，因为牙齿缝隙大或者排列拥挤的地方，食物残渣和牙菌斑更难清洁，长期积累就会引发牙龈问题。
不可忽视的全身性疾病信号
牙龈出血还可能是全身性疾病的外在表现，这是最需要警惕的情况。比如血液系统疾病中的血小板减少性紫癜，会导致体内血小板数量减少，影响凝血功能，除了牙龈出血，还可能伴随皮肤瘀斑、鼻出血、伤口愈合慢等症状；白血病患者由于免疫系统异常，口腔黏膜和牙龈容易受到细菌感染，出现反复出血、肿胀甚至溃疡的情况。
另外，糖尿病患者也是牙龈出血的高发人群。如果血糖控制不佳，身体抵抗力会下降，牙龈组织更容易被细菌侵袭，引发炎症，而且高血糖会影响牙龈的血液循环和愈合能力，导致出血反复难好。需要注意的是，这类全身性疾病导致的牙龈出血，往往不是单独出现的，通常还会有其他身体症状，比如疲劳乏力、体重突然变化、反复发烧等。
对于糖尿病患者这类特殊人群，日常口腔护理要更细致：每次饭后及时用温水漱口，每天至少刷两次牙，每次刷牙时间不少于3分钟，最好配合使用牙线清洁牙缝，每半年做一次口腔检查，避免牙龈问题加重血糖波动，形成恶性循环。
正确应对牙龈出血的3步方案
当发现牙龈经常出血时，不要盲目用“降火茶”或者漱口水应付，建议按照以下步骤科学应对： 第一步，先自查口腔护理情况。看看自己是否每天坚持刷牙、使用牙线，刷牙方法是否正确——很多人习惯横向用力刷牙，这样不仅清洁效果差，还会损伤牙龈和牙釉质，正确的方法是巴氏刷牙法：将牙刷与牙齿呈45度角，轻柔地刷牙龈和牙齿交界处，刷毛一半在牙齿上，一半在牙龈上，每次刷3分钟左右，确保每个牙齿面都刷到。 第二步，改善口腔卫生并观察。如果自查后发现自己清洁不到位，或者牙齿表面有明显的牙结石，可以先调整刷牙方法，坚持认真清洁口腔，同时使用牙线清理牙缝，连续观察一周。如果一周后出血情况没有缓解，或者牙结石比较多，建议及时去正规医疗机构的口腔科就诊，让医生检查是否有牙龈炎、龋齿等问题，必要时进行洗牙——洗牙是通过超声波振动去除牙结石和牙菌斑，不会损伤牙齿，反而能预防牙周疾病，建议健康人群每年洗1-2次牙。 第三步，警惕全身性疾病并就医。如果牙龈出血同时伴随其他身体症状，比如皮肤经常出现莫名瘀青、反复鼻出血、血糖控制不佳、疲劳乏力等，要及时到相关科室（比如血液科、内分泌科）做进一步检查，比如血常规、凝血功能、血糖检测等，明确原因后再进行针对性治疗。
需要特别提醒的是，孕妇、哺乳期女性以及有严重慢性病（比如心脏病、高血压）的人群，在处理牙龈出血时要更谨慎，比如洗牙前需要咨询医生，确认身体状况是否适合进行这类口腔操作，避免出现意外情况。
关于牙龈出血的常见疑问解答
很多人对牙龈出血还有一些疑问，这里集中解答： 疑问1：“用漱口水能代替刷牙吗？”答案是不能。漱口水只能起到辅助清洁的作用，能暂时减少口腔内的细菌，但无法去除牙齿表面的牙菌斑和牙结石，过度使用漱口水还可能破坏口腔内的菌群平衡，导致口腔干燥、味觉改变等问题，所以漱口水不能替代刷牙和牙线。 疑问2：“牙龈出血可以用偏方吗？”比如有些老人会用盐水漱口或者用具有止血成分的牙膏止血。盐水漱口确实能暂时缓解炎症，但不能解决根本问题；具有止血成分的牙膏可以暂时止血，但如果是牙龈炎或全身性疾病导致的出血，单纯用牙膏无法解决根本问题，还是要找到根本原因。需要注意的是，任何偏方或保健产品都不能替代正规治疗，具体是否适用要咨询医生。 疑问3：“孩子牙龈出血是上火吗？”孩子牙龈出血大多是因为刷牙不认真，或者喜欢吃甜食导致牙菌斑积累，引发牙龈炎，少数情况可能是维生素C缺乏。家长要帮助孩子养成良好的口腔卫生习惯，比如每天监督孩子刷牙，控制甜食摄入量，必要时带孩子去口腔科检查。
总的来说，牙龈出血不是小事，它是身体给我们的“提示”，我们要学会正确分辨背后的原因，采取科学的应对措施。日常做好口腔卫生是预防牙龈出血最基础也最有效的方法，定期做口腔检查和全身健康检查，才能更好地维护口腔健康和全身健康。
