很多人发现自己牙龈越来越“瘦”，牙根渐渐露出来，第一反应是“年纪大了正常衰老”，但实际上，大部分中青年出现的牙龈萎缩，罪魁祸首往往是被忽视的牙周炎。牙周炎是一种慢性进展性的口腔疾病，若不及时干预，不仅会导致牙龈持续萎缩，还可能引发牙齿松动、脱落，严重影响口腔健康和生活质量。根据权威牙周病防治指南，我国成年人牙周健康率仅为9.1%，超过80%的成年人存在不同程度的牙周问题，其中牙周炎引发的牙龈萎缩占比超过60%。
先搞懂：牙周炎为啥会引发牙龈萎缩？
牙周炎的核心诱因是牙菌斑和牙结石的长期刺激。牙菌斑是附着在牙齿表面的细菌性生物膜，日常刷牙若不彻底，菌斑会不断堆积、矿化形成牙结石，这些物质会持续刺激牙龈和牙周组织，引发慢性炎症，逐渐破坏牙龈、牙周膜和牙槽骨。当牙槽骨因为炎症出现吸收、高度降低后，牙龈失去了牙槽骨的支撑，就会逐渐向牙根方向退缩，形成牙龈萎缩。初期症状可能只是刷牙时牙龈轻微出血、口臭，容易被误认为“上火”而忽视，等到出现明显的牙龈退缩、牙根暴露时，牙周组织的损伤已经比较严重，甚至可能伴随牙齿敏感、咬合不适等问题。
第一步：基础治疗是控制牙龈萎缩的核心防线
基础治疗的核心是去除牙周炎的致病根源，主要包括专业洁治和日常口腔护理两部分。首先是专业洗牙，也就是口腔医学中的“洁治术”，目前临床常用的超声波洗牙，能通过高频振动有效去除牙齿表面、牙龈沟内的牙菌斑和牙结石，对于龈下的菌斑结石，还可能需要配合龈下刮治术才能彻底清除。研究表明，规范的洗牙能使牙周炎的炎症控制率提升75%以上，有效阻止牙龈萎缩的进一步发展。需要注意的是，洗牙必须在正规医疗机构的口腔科或牙周科进行，避免因操作不规范损伤牙龈，不规范的洗牙操作可能会导致牙龈划伤、牙釉质磨损，反而加重口腔问题。 日常口腔护理则要坚持科学的方法，其中巴氏刷牙法是目前推荐的标准刷牙方式，具体操作是将牙刷与牙长轴呈45度角指向根尖方向，使刷毛一部分进入牙龈沟，一部分铺于牙龈缘上，用轻柔压力使刷毛在原位进行前后短距离的水平颤动，每次颤动4-5次，再将牙刷向牙冠方向转动，拂刷牙齿表面，每个牙面都要刷到，每次刷牙时间不少于3分钟，每天早晚各一次。同时要配合使用牙线或牙缝刷清洁牙缝，因为牙刷只能清洁牙齿表面约60%的区域，牙缝是菌斑堆积的重灾区，每天至少使用一次牙线，能有效清除牙缝中的食物残渣和菌斑，避免用牙签清洁牙缝，以免损伤牙龈加重萎缩。
第二步：药物治疗需严格遵医嘱，切勿自行用药
药物治疗仅作为牙周炎的辅助治疗手段，必须在医生的评估和指导下使用，不能自行购买服用。临床常用的抗菌药物包括甲硝唑、阿莫西林、替硝唑等，这些药物能帮助控制牙周组织的细菌感染，减轻炎症反应，但滥用抗菌药物会导致口腔菌群失调，甚至产生耐药性，反而不利于长期口腔健康。口腔内存在多种正常菌群，它们相互制衡维持口腔微生态平衡，滥用抗菌药物会打破这种平衡，增加其他口腔疾病的发病风险。除了全身用药，还可能用到局部药物，比如含漱液、局部缓释抗菌剂等，这些药物能直接作用于牙周病变区域，增强抗炎效果，但同样需要遵循医嘱使用，不能长期依赖含抗菌成分的漱口水，以免破坏口腔正常的菌群平衡。
第三步：手术治疗，针对严重牙龈萎缩的补救方案
对于牙槽骨吸收明显、牙龈萎缩严重的患者，基础治疗和药物治疗可能无法有效恢复牙龈形态，这时候可能需要考虑手术治疗。目前临床常用的手术方式包括牙龈移植术和引导组织再生术，牙龈移植术是将患者自身其他部位的健康牙龈组织移植到萎缩区域，覆盖暴露的牙根，改善牙龈的形态和功能；引导组织再生术则是通过生物材料屏障膜，分隔牙周组织，促进牙周膜、牙槽骨的再生，为牙龈恢复提供支撑。需要强调的是，手术治疗有严格的适应症，必须由牙周专科医生评估患者的牙周条件、全身健康状况后，才能确定是否适合进行手术，手术效果也会因个体差异有所不同，比如患者的牙周炎症控制情况、牙槽骨剩余量、全身健康状况等，都会影响手术的最终效果，术后仍需坚持严格的口腔护理和定期复查。
日常护龈的3个关键细节，别忽略
除了专业治疗，长期的日常维护对于控制牙龈萎缩也至关重要。首先是定期复查，建议每3-6个月到正规医疗机构进行口腔检查和专业洁治，及时清除新形成的菌斑结石，根据牙周情况调整护理方案；其次是避免不良习惯，比如单侧咀嚼、咬硬物、吸烟等，吸烟会显著降低牙周组织的修复能力，使牙周炎的治疗效果下降40%以上，还会加速牙龈萎缩的进展，烟草中的尼古丁等有害物质会收缩血管，减少牙周组织的血液供应，抑制成纤维细胞的增殖，从而阻碍牙周组织的修复与再生；最后是注意饮食，减少高糖、粘稠食物的摄入，这些食物容易附着在牙齿表面，滋生菌斑，多吃富含维生素C的新鲜蔬菜和水果，有助于促进牙龈组织的修复，维生素C是胶原合成的重要原料，能增强牙龈组织的韧性和抗损伤能力。
常见误区澄清：别再被错误认知误导
很多人对于牙龈萎缩存在认知误区，比如认为“牙龈萎缩不可逆，治不治都一样”，实际上早期牙周炎引发的轻度牙龈萎缩，通过及时的基础治疗和日常护理，能有效阻止其进展，部分患者的牙龈还能出现轻度的恢复，这种恢复主要依赖于牙周炎症的消退和牙槽骨的轻度修复，并非所有患者都能实现，因此早期干预至关重要；还有人认为“洗牙会伤牙龈，导致牙龈萎缩”，这种说法是错误的，正规的洗牙只会去除损伤牙周组织的菌斑结石，不会损伤健康的牙龈，反而能改善牙龈的炎症状态，阻止萎缩，部分人洗牙后出现短暂的牙龈敏感或牙缝变大，是因为原本被牙结石覆盖的牙缝暴露出来，并非洗牙导致的损伤；另外，“只用刷牙就够了，不需要用牙线”的想法也是错误的，牙缝清洁是口腔护理中不可缺少的部分，忽略牙缝清洁会导致菌斑持续堆积，加重牙周炎症和牙龈萎缩，长期下来还可能引发邻面龋坏等问题。
需要特别提醒的是，如果发现牙龈出血、红肿、口臭或牙龈退缩等症状，应及时到正规医疗机构就诊，不要拖延，因为牙周炎是慢性进展性疾病，越早干预，治疗效果越好，牙龈萎缩的控制也越理想。对于患有糖尿病、心血管疾病等全身疾病的患者，牙周炎的病情进展可能更快，这是因为全身疾病会影响机体的免疫功能和血液循环，使牙周组织对细菌感染的抵抗力下降，同时牙周炎症也可能反过来影响全身疾病的控制，形成恶性循环，因此这类患者需要在医生的协同指导下，同时管理全身疾病和牙周问题，才能有效维护口腔健康。
