很多人都有过夜间规律性腹痛的经历，其实这种症状可能提示身体里的某个器官真的出了问题（医学上叫“器质性疾病”）。临床数据显示，每三个夜间腹痛的人里，就有一个能查出明确的病变。所以，早一点识别疼痛的特点，对早期诊断特别重要。
常见病因要警惕
消化系统问题是夜间腹痛最常见的原因。比如胃溃疡，疼起来有明显的时间规律——吃完东西1-2小时开始，上腹部像被刀割一样，还会反酸、打嗝。最近有临床观察发现，四分之一的胃溃疡患者不仅饿的时候疼，晚上也会疼，这和胃酸分泌的节奏紊乱有关。而十二指肠溃疡的疼痛高峰则在深夜到凌晨，吃点东西就能缓解，这种“夜间痛”是它最典型的特征，能帮着和胃溃疡区分开。
胆道系统的问题也得重点排查。比如胆囊结石，疼起来是右上腹绞痛，吃了油腻食物会更厉害，六成患者还会牵连到右肩膀或后背疼。2022年欧洲消化疾病周的研究显示，夜间突然发作右上腹疼的病例中，41%都是胆系疾病引起的。胰腺有问题的话，会出现上腹部持续性疼痛，还会往腰背部放射，这时候需要结合血清淀粉酶检测来鉴别。
还有个容易被忽略的“隐藏风险”——心血管疾病。中老年人如果出现剑突下（也就是胸口正下方）压榨性疼痛，还伴随胸闷、气短，一定要警惕急性心肌缺血。这种“伪装成腹痛的心梗”并不少见，有数据显示，15%的心梗患者首发症状就是上腹痛，还会出冷汗、浑身乏力。这时候做个心电图，就能快速排除心脏问题。
教你初步判断疼痛原因
教大家几个简单的“自检小技巧”，帮你初步摸清楚腹痛的来头：
- 看发作时间：餐后1小时左右疼，多是胃溃疡；凌晨发作，更倾向十二指肠溃疡；
- 看疼痛部位：剑突下正中偏左疼，大多是胃的问题；右上腹疼还牵连后背，要考虑胆囊病变；
- 看伴随症状：拉黑便提示可能有消化道出血；皮肤眼睛发黄（黄疸），预示胆道梗阻；
- 看缓解方式：进食后缓解，多是十二指肠溃疡；进食后加重，更可能是胃溃疡。
什么时候该做检查？
如果规律性腹痛持续超过2周，一定要及时去做系统检查：
- 胃镜：能直接观察胃黏膜的病变情况，诊断准确率超过90%；
- 腹部B超：是无创评估胆囊、胆管和胰腺状况的首选检查；
- 心电图：排除心脏疾病的重要手段；
- 血液检测：包括肝功能、淀粉酶、脂肪酶等生化指标，帮着判断肝胆胰的情况。
生活习惯调整能缓解症状
平时调整生活方式，对缓解腹痛有积极作用：
- 饮食上避免过饱，建议睡前3小时停止进食；
- 戒除烟酒，减少咖啡、浓茶等咖啡因的摄入；
- 保持规律作息，避免过度劳累；
- 学会压力管理，对缓解功能性消化不良的效果很明显。
这些情况必须立即就医
出现以下警示症状时，一刻都别耽误，赶紧去医院：
- 持续性疼痛超过6小时不缓解；
- 伴随呕血或黑便；
- 出现黄疸或高热；
- 疼痛剧烈到影响日常活动；
- 体重无故下降超过5公斤。
总的来说，夜间规律性腹痛不是“忍忍就过去”的小问题，可能藏着消化、胆道、心脏等方面的毛病。学会观察疼痛的特点，及时做检查，调整生活习惯，才能早发现早治疗。要是身体发出“求救信号”，一定要重视——早干预，才能少遭罪。
