酒精对胃黏膜的伤害涉及多个方面。首先，酒精会溶解胃黏膜表面的黏液层，破坏胃黏膜的物理保护屏障（主要由糖蛋白组成），让胃酸和消化酶直接接触胃黏膜的上皮细胞。有研究发现，酒精会让胃黏膜的通透性增加40%到60%，促进氢离子反向渗透，引发炎症反应。而且，酒精代谢产生的乙醛毒性是酒精的10到30倍，会抑制胃黏膜细胞的蛋白质合成，引发氧化应激，还会让线粒体（细胞的“能量工厂”）功能失常。
乙醛还会抑制一氧化氮的合成，让胃黏膜的血流量减少约30%，局部缺氧会加重黏膜损伤。长期喝酒的人，胃里幽门螺杆菌的感染率能达到50%到70%，两者一起作用，会让胃黏膜萎缩的风险增加3到5倍。还有流行病学数据显示，每周喝4次以上酒的人，胃癌发病率是不喝酒的1.8到2.5倍。
喝酒后胃痛不是单一原因导致的。当胃酸刺激已经受损的黏膜时，氢离子会激活一种叫TRPV1的疼痛感受器，传递疼痛信号。同时，酒精会引发胃平滑肌痉挛，让胃内压力升到正常的2到3倍。要注意的是，如果胃痛一直不好，可能是胃黏膜糜烂或溃疡了，得及时做内镜检查评估损伤程度。
如果出现急性胃损伤，干预要遵循科学证据。据《胃肠病学杂志》最新研究，喝酒后6小时内可以用黏膜保护剂（比如硫糖铝），它能和受损的黏膜结合，形成一层保护膜，减少胃酸的侵蚀。维生素U（分次服用）能促进胃黏膜上皮细胞再生，但疗效还需要更多研究验证。饮食上建议吃40℃左右的温热流质食物，比如小米粥加蒸南瓜，它们的营养能给黏膜修复提供原料。
胃黏膜修复期要保证营养均衡，每天要保证这些营养：优质蛋白优先选低脂的，比如蒸鱼、蛋白羹；维生素A多吃胡萝卜、菠菜等深色蔬菜；锌多吃南瓜子、牡蛎；ω-3脂肪酸每周吃2次深海鱼，能帮着降低炎症反应。补充L-谷氨酰胺可促进黏膜细胞增殖，临床试验显示连续服用7天可使修复速度提升约40%。但要注意，营养补充主要靠日常饮食，过量吃补充剂可能有副作用。
如果出现这些情况，一定要及时去医院：1. 疼痛持续超过48小时，或者像刀割一样剧痛；2. 拉黑便或呕血；3. 6个月内体重下降超过5%；4. 40岁以上第一次出现喝酒后胃痛。根据日本胃癌筛查指南，40岁以上的人建议每年做胃蛋白酶原检测，看看有没有胃黏膜萎缩的风险；长期喝酒的人，建议每2到3年做一次高清胃镜，必要时查幽门螺杆菌。
预防酒精性胃损伤要多管齐下：1. 喝酒前吃点黏膜保护剂（比如硫糖铝混悬液）；2. 喝酒时每小时喝200ml水，帮助排出代谢废物；3. 睡前喝含益生菌的饮品（活菌数要≥10^9 CFU/ml），调节胃里的菌群。《酒精性胃病防治共识》强调预防很重要，建议用“5:2:3”饮酒法则：先喝5分温水打底，再慢喝2分酒，中间留3分时间代谢。要注意每个人的情况不一样，最健康的喝酒方式还是控制量，该停就停。
总的来说，酒精对胃的伤害是多方面的，从破坏黏膜屏障到诱发炎症、增加胃癌风险都有可能。不管是急性损伤的处理，还是修复期的营养补充，或者长期的预防，都要科学对待。如果出现警示症状，一定要及时就医，别拖着。而最根本的保护方式，还是控制饮酒量，甚至少喝或不喝。
