生活中，有些朋友会反复出现右下腹隐痛、拉肚子的情况，这时候要警惕肠易激综合征（IBS）的可能。据研究，我国成人功能性肠病的患病率正在上升，其中腹泻型IBS占了很大比例。虽然这种病不直接危及生命，但反复的腹痛、腹胀、排便异常，会严重影响日常工作和生活。
IBS的三个临床特点
IBS有三个明显的临床特点：第一，症状表现差异大，约65%的患者腹痛位置会变化，还有一半人会出现拉肚子和便秘交替的情况；第二，诱因多种多样，除了饮食因素，约70%的患者发病和心理压力有关；第三，病程是慢性波动的，症状会在缓解期和复发期之间交替，部分患者病程能持续十几年。
IBS的发病机制
最新研究揭示，IBS的发病涉及多种身体变化。2023年《胃肠病学杂志》的研究证实，IBS患者肠道菌群的多样性比健康人下降约25%，双歧杆菌等有益菌的数量明显减少；同时，肠道黏膜的免疫系统处于低度活化状态，这可能是部分患者大便带黏液的原因。而“脑-肠轴”双向调节异常是核心机制，这也解释了为什么约40%的患者会伴随焦虑状态。
怎么识别IBS症状
识别IBS症状要抓住三个关键维度：一是观察腹痛与排便的相关性，典型表现是排便后腹痛缓解；二是评估排便特征的改变，比如粪便呈稀水样、带有黏液，但不含脓血；三是注意伴随症状，常见的有腹胀、早饱、肛门坠胀感。诊断时要求症状持续至少3个月，且每周发作频率至少2天。
IBS的阶梯式管理
针对IBS的管理需采取阶梯式策略：基础阶段建议建立“症状日记”，记录每日排便次数、粪便性状及诱发因素；饮食调整推荐低FODMAP饮食方案，限制豆类、洋葱等易产气食物的摄入，同时保证每日200克熟透的水果；压力管理可采用腹式呼吸训练，临床研究显示这种方法能使症状缓解率提升约35%；还要保持规律作息，固定进餐时间并保证7小时睡眠。当出现体重下降、便血等报警症状时，需及时就医。
IBS的治疗原则
现代医学治疗IBS遵循分层原则：基础治疗侧重调节肠道微生态，可选用经临床验证的益生菌制剂；对症处理需在医生指导下使用解痉药物缓解急性腹痛；对于常规治疗无效的难治性病例，可考虑采用神经调节疗法。需特别注意，任何药物治疗都应在消化专科医师指导下进行。
日常防护的“三个一”
日常防护建议实施“三个一”工程：晨起空腹饮用200毫升温开水以激活肠道蠕动，每日摄入含益生元的食物（如香蕉、燕麦），餐后进行15分钟适度运动促进胃肠协调。需要强调的是，IBS症状与器质性肠道疾病存在部分重叠，2022年临床指南特别指出，40岁以上初发患者必须进行肠镜检查，以排除炎症性肠病或肿瘤可能。建议症状持续超过2周者及时到消化内科完善检查，避免自行用药延误诊治。
总的来说，IBS是一种常见的功能性胃肠病，虽不致命但影响生活质量。只要早识别症状、规范管理、遵循医嘱，就能有效控制病情。大家如果有反复的腹痛、腹泻等不适，别忽视，及时检查调整，才能更好地应对这种“难缠”的肠胃问题。
