不少人都遇到过这种情况：右耳突然传来咔咔的声响，偶尔还带着点轻微疼痛，但仔细感受后发现听力好像没受影响——这到底是正常生理现象，还是身体发出的健康警报？其实单侧耳响伴偶尔疼痛，背后可能藏着耳部不同部位的问题，得仔细识别、科学应对，别因为忽视小症状拖出大麻烦。
外耳道耵聍栓塞：临床中常见且易被忽视的“小麻烦”
外耳道耵聍也就是常说的耳屎，是耳道皮肤耵聍腺分泌的天然保护物质，通常会随着咀嚼、说话等日常动作自然排出。但如果耵聍分泌过多、排出通道受阻，或是长期佩戴密闭式耳机导致耳道内空气流通不畅，耵聍就容易堆积形成栓塞。当头部活动、咀嚼吞咽时，栓塞的耵聍会摩擦鼓膜发出咔咔声；要是耵聍压迫耳道皮肤或鼓膜，还可能引发偶尔的轻微疼痛。
这里要纠正一个常见误区：不少人觉得掏耳朵是清洁耳部的“必修课”，甚至用棉签、掏耳勺往耳道里怼，但这种操作反而容易把耵聍推得更深，加重栓塞不说，还可能划伤耳道皮肤、戳破鼓膜，引发感染。另外还有人认为“耳屎越干净越好”，但正常情况下少量耵聍能黏附异物、保护耳道，根本不需要频繁清理。
有人可能会问：“要是只是偶尔响几下，不管它行不行？”一般来说，轻微的耵聍栓塞可能随着咀嚼说话自然排出，症状会自行缓解。但如果咔咔响变频繁、疼痛加重，或是出现耳道瘙痒、堵塞感，就得及时处理。尤其要注意，耳道狭窄者、鼓膜穿孔者、孕妇不能自行清理，必须由正规医院的医生用专业工具操作，避免发生意外。
对上班族和学生来说，长期戴耳机是常事，耳道闷着不透气，耵聍更易堆积。建议每天摘耳机后，用干净的软毛巾轻轻擦擦外耳道口，别让耵聍在入口处堵着，但千万别用棉签、发夹之类的东西往耳道里掏，免得伤着耳道或把耵聍推深。
中耳病变：咽鼓管“堵车”发出的异常信号
除了外耳道的问题，中耳病变也是单侧耳响伴耳痛的常见原因，这往往和咽鼓管功能障碍有关。中耳是鼓膜和内耳之间的含气腔室，通过咽鼓管和鼻腔后端相连，咽鼓管的“本职工作”是调节中耳压力，让鼓膜内外压力保持平衡。当咽鼓管被堵时——比如感冒、鼻炎导致黏膜充血肿胀，或是腺样体肥大压迫开口，中耳内的空气会慢慢被黏膜吸收形成负压，进而引发黏膜充血渗出，形成分泌性中耳炎。这时中耳里可能有积液或炎症，不仅会导致咔咔响、嗡嗡响，炎症刺激还可能引发偶尔的耳痛。
很多人会踩这个坑：把中耳积液、耳痛当成“上火”，自己买清热去火的药吃，但这样可能会耽误治疗。分泌性中耳炎要是拖久了，积液可能导致鼓膜粘连、听骨链固定，严重时会影响听力。另外还有人觉得“只有重感冒才会引发中耳问题”，其实轻微感冒或鼻炎也可能堵了咽鼓管，得提高警惕。
有人可能会问：“分泌性中耳炎一定会影响听力吗？”其实不一定，早期积液较少时听力可能没明显变化，但积液变多就会影响声音传导。所以哪怕暂时没觉得听不清，只要出现耳响伴耳痛，都得警惕中耳病变，及时检查。
儿童和青少年的咽鼓管又短又宽还直，黏膜也嫩，更容易得分泌性中耳炎。比如孩子感冒后总摸耳朵、说耳朵痛或有“嗡嗡声”，家长别以为是孩子掏耳朵掏坏了，也别不当回事，得及时带娃去正规医院的耳鼻咽喉科看看，别耽误了影响听力发育。
感音神经性因素：内耳“信号接收器”受损的预警
感音神经性的耳鸣、耳痛，主要和内耳毛细胞、听神经的损伤或功能异常有关。内耳里的毛细胞就像“声音接收器”，能把声音的机械振动转换成神经信号，传给听神经再到大脑形成听觉。但毛细胞对噪音、耳毒性药物特别敏感，很容易受伤——长期待在工厂车间、演唱会等噪音环境，短期接触鞭炮声这类强噪音，用某些氨基糖苷类抗生素、利尿剂，或是年龄增长导致的内耳退化，都可能损伤毛细胞或听神经，引发咔咔响、蝉鸣样耳鸣，神经损伤或炎症还可能导致偶尔的耳痛。
这里有个认知误区要澄清：不少人觉得只有长期待在噪音里才会伤毛细胞，其实不是——短期的强噪音也能让毛细胞“罢工”，比如没防护就凑近听鞭炮声，可能下一秒就耳鸣、耳朵痛。另外还有人觉得“耳毒性药物只有医生开的才需要注意”，其实一些非处方药或中药里也可能有耳毒性成分，用前得仔细看说明书，或咨询医生是否适合自己。
有人可能会问：“感音神经性耳鸣能自己好吗？”如果是轻度短暂的毛细胞损伤，比如偶尔一次耳机音量太大导致的耳鸣，通过休息、远离噪音可能自行恢复。但要是损伤严重或持续超过3天，毛细胞可能永久受损，症状会持续甚至影响听力。所以一旦出现这类症状，尤其是持续不缓解的，得及时就医检查治疗。
日常防护要注意：用手机、播放器外放音乐时，音量别超过最大音量的60%，每次听不超过60分钟；去演唱会、球赛这类噪音大的地方，记得戴专业的防噪音耳塞，别让毛细胞“遭罪”。
科学应对指南：出现症状后这样做
要是右耳出现咔咔响还偶尔痛，第一步先观察症状：记记每天响几次、每次响多久，有没有诱因（比如戴耳机后、感冒时出现），这些信息能帮医生更快找对原因。第二步要避开诱因：别再掏耳朵、别戴耳机闷着，也别自行买药吃。第三步要是症状持续超过1周、变严重，或是出现听力下降、耳流脓、头晕，就得及时去正规医院的耳鼻咽喉科就诊——医生通常会做耳内镜检查看外耳道和鼓膜，声导抗评估中耳功能，纯音测听查听力，明确病因后再针对性处理：耵聍栓塞就清理耵聍，分泌性中耳炎就改善咽鼓管功能、引流积液，感音神经性损伤就营养神经、改善微循环。
特别提醒：不管是清理耵聍、滴药，还是吃药，都得听医生的，别自己瞎折腾——耳朵是娇贵器官，乱操作可能越弄越糟。孕妇、哺乳期女性、慢性病患者（比如高血压、糖尿病患者）在采取任何措施前，都必须咨询医生确保安全。
不少人觉得“耳响耳痛是小毛病，忍忍就好”，但这些症状可能是耳部疾病的早期信号，忽视它们可能让病情加重，甚至影响听力。所以别不当回事，早识别、早应对，才能护好我们的“听力大门”。
