很多人拿到体检报告，看到“幽门螺杆菌血清抗体阳性”就慌了——是不是现在正在感染？其实不然，血清抗体阳性只是提示你曾经接触过这种菌，没法直接判断当前有没有感染。因为就算免疫系统把菌清除了，体内的IgG抗体还会在血液里留好几年。咱们国家的调查显示，成年人里差不多50%的人抗体阳性，但实际上现在正在感染的比例已经低多了，得结合其他现症检测方法才能确定。
三阶梯检测：一步步搞清楚有没有现症感染
想知道现在是不是真的感染，得用这三种方法：
- 碳13/碳14呼气试验：最常用的无创方法，喝一口带标记的尿素，要是胃里有活的幽门螺杆菌，它会把尿素分解成带标记的二氧化碳，呼出来就能测到，准确率高达95%。碳14便宜点但有微量辐射，碳13更安全，适合小孩、孕妇这类特殊人群。
- 粪便抗原检测：留一点粪便就能查，通过检测细菌的代谢产物判断有没有感染，不管老人小孩都能用，特别方便。
- 胃镜活检检测：得做胃镜时取点胃黏膜组织，一方面能通过快速尿素酶试验或病理切片确认有没有菌，另一方面还能直接看胃黏膜有没有溃疡、萎缩这些损伤，就是有点侵入性，一般适合需要查胃病变的人。
要注意：最近4周内要是用过抗生素、抑酸药（比如奥美拉唑这类），可能会让结果不准，最好停药4周再测。
规范治疗：按疗程来才能彻底根除
确定现在感染了，就得按医生的方案好好治，一般包括三部分：
- 抑酸药：比如质子泵抑制剂（PPI）或者新型的钾离子竞争性酸阻滞剂（P-CAB），能降低胃里的酸度，让抗生素更好发挥作用，得按医嘱吃够时间。
- 两种抗生素：得根据你所在地区的细菌耐药情况选，比如阿莫西林+克拉霉素、阿莫西林+甲硝唑这些组合，具体用啥得医生评估，别自己瞎吃。
- 黏膜保护：短期用点铋剂（不超过10天），能帮忙黏附在胃黏膜上抑制细菌生长，再配合胃黏膜保护剂修复胃黏膜。
一定要记住：必须吃够14天疗程，别觉得没症状了就停药——研究显示，规范吃14天的根除率比短疗程高很多，半途而废容易让细菌耐药，以后更难治。
家庭防护：切断传播途径才不会反复感染
幽门螺杆菌主要通过“口-口”“粪-口”传播，比如共用餐具、互相夹菜、口对口喂小孩，都可能传染，所以家庭防护得做到这几点：
- 分餐+公筷：家里吃饭最好分餐，或者用公筷公勺夹菜，别互相吃对方碗里的饭。
- 餐具消毒：碗筷、勺子用80℃以上的热水煮10分钟，或者用消毒柜，就能杀死菌。
- 别口对口喂小孩：大人嘴里的菌很容易通过喂饭传给小孩，千万不要这么做；小孩的餐具要单独用，别和大人混。
- 宠物餐具也要消毒：动物带菌率大概20%，宠物的碗要定期洗干净、消毒，别让小孩摸了宠物再摸嘴。
还有，要是家里有人感染，最好一起去查、一起治，不然就算你治好了，也可能被家人再传染回去。
定期监测：长期感染要防癌变风险
幽门螺杆菌长期感染可能会引起胃炎、胃溃疡，甚至增加胃癌风险，所以得定期查：
- 没有症状但感染超过1年的人：每1-2年查一次胃功能（比如胃蛋白酶原、胃泌素），看看胃黏膜有没有损伤。
- 有胃癌家族史的人：每3-5年做一次胃镜，早发现早干预。
- 已经有萎缩性胃炎、肠化生的人：每6-12个月做一次胃镜随访，密切关注病变进展。
其实不用太怕，现在有明确证据：及时根除幽门螺杆菌，能把胃癌风险降低40%-60%，而且越早治效果越好，比如年轻时根除，几乎能消除后续的胃癌风险。
总之，幽门螺杆菌是很常见的菌，但只要搞清楚“有没有现症感染”“规范治疗”“做好防护”“定期监测”这四件事，就能把它的危害降到最低。不用过度恐慌，但也别不当回事——早查、早治、早防，才是对胃最好的保护。
