胆囊炎是常见的消化系统疾病，典型表现是右上腹疼痛，还会往肩背部放射。有临床数据显示，约78%的患者会出现右肩背的牵涉痛，这种疼痛其实是在提示胆囊可能出了问题。
胆囊炎的发病机制
胆囊结石堵了胆囊管，导致胆汁排不出去（胆汁淤积），是胆囊炎最主要的发病原因。研究发现，胆汁淤积超过6小时，可能先引发化学性炎症，之后再继发细菌感染。这种“双重打击”会让胆囊壁在24小时内出现化脓性变化，如果不及时处理，还可能引发胆囊穿孔等严重问题。
典型临床表现
- 疼痛特征：90%的患者会觉得右上腹肋缘下一直疼，65%的人还会牵连到右肩胛区疼。疼起来像刀割或者绞痛，深呼吸、咳嗽的时候会更厉害。
- 伴随症状：85%的患者会有恶心、呕吐这些消化道症状，60%的人会发低热（大概38℃）。还有部分患者会出现黄疸（皮肤、眼睛发黄）、打寒战等全身症状。
早期识别与就医指导
如果右上腹持续疼超过6小时，建议先做这几个评估：1. 体格检查：深吸气时按压右上腹，如果疼痛明显加重，可能是Murphy征阳性（提示胆囊炎的常见体征）；2. 饮食回顾：想想发病前48小时有没有吃高脂食物，比如红烧肉、油炸食品之类的；3. 症状监测：记一下疼痛开始的时间、疼了多久，还有有没有其他伴随症状（比如恶心、发烧）。
如果出现黄疸、高烧（超过39℃）或者意识模糊这些情况，一定要立刻去医院。有研究发现，盲目吃镇痛药会掩盖病情，平均会延误18小时就医，特别危险。
诊断技术进展
临床指南推荐这么做诊断：- 基础检查：首选腹部超声，准确率能到92%，能查出95%以上的胆囊结石；- 补充检查：如果超声结果不清楚，可以做CT或者MRI进一步看看；- 实验室检查：查血常规加C反应蛋白能判断炎症轻重，查肝功能能知道胆道有没有受影响。最近还有研究发现，用超声造影技术的话，诊断准确率能提到97%。
治疗方案选择
- 药物治疗：抗生素要严格按医生要求用，通常会搭配解痉药缓解疼痛；
- 手术治疗：急性发作72小时内做手术，能降低35%的并发症风险。现在常用腹腔镜胆囊切除术，术后平均住3天就能出院；
- 特殊人群管理：孕妇得胆囊炎的概率比普通人高2倍，得密切监测；糖尿病患者的感染进展比常人快40%；老年患者里30%的症状不典型，比如只觉得肚子胀。
预防复发策略
- 饮食管理：一次吃的脂肪别超过25g（大概相当于50g肥肉），别暴饮暴食；
- 作息调整：作息要规律，研究发现23点前睡觉能帮助胆汁正常代谢；
- 生活习惯：别久坐，每天做30分钟有氧运动，能促进胆囊排空。
有流行病学调查显示，坚持这些预防措施，能让胆囊炎复发率下降60%。最后要提醒的是，如果出现右上腹持续疼痛，一定要及时去医院明确诊断，别自己吃药耽误治疗。
