当蛀牙烂到只剩残根时，先别急着拔，得先判断这残根还能不能“留”——就像老树桩，要是根没烂透、还能稳扎根，就有保留的可能。具体来说，如果根尖周围没有炎症、牙根还剩超过60%的长度，先做根管治疗把里面的细菌清干净，再用桩核冠技术就能“救回来”。有研究显示，规范治疗后的残根，5年还能留在嘴里的概率有82%，和种植牙是互补的选择，不一定非要拔。
但要是残根已经“烂透了”——比如根尖肿起来有脓肿、牙槽骨吸收超过根长的1/3，或者肉眼能看到根断了，这时候强行留着就是“定时炸弹”。就像腐烂的树根会把周围的土搞坏，坏残根可能引发颌骨囊肿，甚至连累旁边的好牙。
“邻里关系”影响口腔生态平衡
残根的位置就像小区里的老房子，留不留直接影响周围“邻居”（其他牙齿）的秩序。比如前牙区的残根如果挡住了要装的假牙，后牙的残根让对面的牙越长越长，都会打破咬合的平衡。有研究发现，约35%保留残根的人，旁边的牙会倾斜，进而导致食物塞牙、引发牙周病，像多米诺骨牌一样连锁反应。
特别要注意下颌最后一颗大牙后面的“盲区”，这儿的残根可能压到旁边牙的根，造成不可逆的损伤——就像小区里的违章建筑，看着不显眼，说不定哪天就影响整栋楼安全。
个人需求决定最终方案
现在修牙的技术多，选什么方案得看你自己的需求：如果打算装活动假牙，残根可能挡住假牙就位，得拔；如果要种牙，要是牙槽骨条件好，残根反而能先当临时牙用。要是暂时不想修，没症状的残根可以定期观察，但别用这边咬硬东西，比如坚果、骨头之类的。
另外，年轻人骨头愈合能力强，拔牙后种牙成功率比中老年人高；而有糖尿病、骨质疏松的人，得仔细评估拔牙后的愈合风险，别盲目决定。
科学决策的三大误区
- “留残根等于省钱”：有些人为了省点钱留残根，结果连累旁边的牙出问题，最后整体治疗费用翻了倍。数据显示，不当留残根导致的二次治疗费用，平均比直接处理多47%。
- “拔牙一劳永逸”：其实拔了牙会丢“骨头”——研究说拔牙后6个月内，牙槽骨会吸收掉原来高度的30%，影响之后装假牙或种牙的效果。
- “听凭主观感受”：很多人觉得“不疼就没事”，可慢性根尖周炎可能悄悄发展，等脸肿起来的时候，已经变成囊肿了。
给现代人的护牙指南
- 每年做2次全景口腔检查，早发现残根隐患；
- 要是牙齿敏感、咬东西不舒服，赶紧去看牙医；
- 保留残根的人，每天用牙间刷清洁残根表面；
- 拔了牙后3-6个月内要及时修牙，防止旁边的牙歪掉；
- 选修复方案时，让医生用3D影像（比如CBCT）评估，别光凭眼睛看。
其实面对残根这个“难题”，不用怕拔，也别乱留。建议带着全景牙片去正规医疗机构，让医生用CBCT三维成像，把牙根状态、骨头密度、旁边牙的关系都查清楚。专业医生会结合你的年龄、全身健康情况、经济承受力等要素，定制最适合的方案——毕竟牙齿健康没有“标准答案”，只有最适合你的个体化选择。
