造血干细胞移植期（俗称骨髓移植期）是将健康的造血干细胞（可来自骨髓、外周血或脐带血）输入患者体内，替代受损造血系统的治疗方式，也是白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等严重血液疾病患者重获健康的重要机会。整个过程涉及多环节医疗干预，需要医护团队、患者及家属协同配合，才能提高治疗成功率。
准备期：移植前的“全面安检”与“土壤改造”
准备期是移植成功的基础，核心目标是确保患者身体能承受移植，并为供者干细胞“扎根”创造条件，不过很多患者和家属对这个阶段的认知存在明显误区。首先是全面身体评估，医生会安排一系列严谨的检查项目：血常规、骨髓穿刺（明确原发病缓解状态）、心肝肾等脏器功能检查（如心脏超声、肝肾功能生化指标）、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、巨细胞病毒等），以及人类白细胞抗原（HLA）配型检测（确定供者与患者的匹配程度）。这些检查不仅能判断患者能否承受移植，还能帮助医生制定个性化方案——比如老年患者或脏器功能稍差的患者，可能需要降低预处理的强度；特殊人群（如孕妇、严重肝肾功能不全者）需在医生严格评估后调整方案，不可自行决定。
常见误区是“预处理只是简单化疗”，实际上预处理是一套“精准打击”的组合方案，可能包括高剂量化疗药物、全身放疗（TBI）或靶向药物，具体选择取决于患者疾病类型、供者类型（亲缘或无关供者）及身体状况。预处理的两大核心作用：一是彻底清除患者体内异常造血细胞（如白血病细胞），二是抑制患者免疫系统，避免其排斥供者干细胞。预处理期间患者可能出现恶心、呕吐、脱发等副作用，医生会通过止吐药、护胃药等缓解不适，但需注意：预处理方案需严格遵医嘱，不能替代常规治疗，患者不可自行调整剂量或停药。
有患者会问“准备期需要多久？”一般从评估到完成预处理需2-4周，但如果患者需等待合适供者，时间可能延长。此阶段患者需住进层流病房（无菌病房），避免接触外界细菌病毒，因为预处理会暂时降低免疫力——这是很多家属容易忽视的点，部分家属觉得“只是化疗，不用住无菌病房”，这种认知可能导致患者感染，影响后续移植。
移植期：“生命种子”的输注与实时监测
不少患者和家属以为移植期是需要开刀的“大手术”，其实造血干细胞输注更像一次特殊输液。目前临床上常用外周血造血干细胞，供者通过动员剂将骨髓内干细胞释放到外周血，再通过血细胞分离机采集——这个过程对供者是微创的，不会影响其正常造血功能。
输注前护士会为患者建立中心静脉导管（如PICC或PORT），因为干细胞需通过大血管输入，避免损伤外周小血管。输注时医生会密切监测生命体征（体温、血压、心率等），同时观察是否有过敏反应（皮疹、呼吸困难）或溶血反应（血红蛋白尿）。若出现轻微不适，医生会及时处理（如用抗过敏药）；若反应严重可能暂停输注，但这种情况较为少见。
需要纠正的错误认知是“移植必须用骨髓细胞”，随着技术发展，外周血干细胞和脐带血干细胞应用更广泛：外周血干细胞采集方便，移植后造血恢复更快；脐带血干细胞来源丰富，无需供者再次配合。输注的干细胞数量经过精确计算——医生会根据患者体重和疾病状态确定剂量，确保干细胞能在患者体内“生根发芽”，不可随意增减剂量。
恢复期：“种子发芽”与“免疫重建”的漫长之路
移植期结束不代表治疗完成，恢复期是考验患者和医护团队的关键阶段，核心是“造血重建”与“免疫重建”，这个过程可能持续数月甚至数年。造血重建指供者干细胞分化增殖，生成正常血细胞，通常以中性粒细胞绝对值恢复至0.5×10⁹/L以上（移植后2-4周）、血小板恢复至20×10⁹/L以上（移植后3-6周）为标志；免疫重建则需要更长时间（6-12个月甚至2-3年），因为免疫系统恢复涉及T细胞、B细胞等多种免疫细胞的再生与功能重建。
恢复期最常见的风险是感染和移植物抗宿主病（GVHD）。感染风险高是因为患者免疫系统尚未完全恢复，容易受到细菌、病毒、真菌侵袭——比如巨细胞病毒感染可能导致肺炎，念珠菌感染可能引起口腔炎。为预防感染，患者需在造血重建前住层流病房，出院后避免去人群密集场所，保持个人卫生，定期复查血常规和感染指标。
移植物抗宿主病（GVHD）是供者免疫细胞攻击患者组织器官的并发症，分为急性（移植后100天内）和慢性（移植后100天以上）：急性GVHD常见皮疹、腹泻、肝功能异常，慢性GVHD可能影响皮肤、眼睛、肺部等。医生会用免疫抑制剂预防GVHD，但这些药物会增加感染风险，因此需在“防排斥”和“防感染”间找平衡——患者不可擅自停药或调整剂量，出现皮疹、腹泻等症状需及时告知医生。
常见疑问是“恢复期能正常饮食吗？”造血重建前需吃无菌饮食（高温灭菌食物），避免生冷、辛辣食物，防止肠道感染；造血重建后可逐渐过渡到普通饮食，但仍需注意卫生，避免未煮熟或变质食物。另外，恢复期患者需保持良好心态，过度焦虑可能影响免疫重建，家人的支持和心理疏导很重要。
患者配合：移植成功的“关键变量”
造血干细胞移植成功不仅依赖医护团队的专业技术，患者的配合也至关重要。首先是严格遵医嘱：按时服用免疫抑制剂、定期复查，不能因感觉好转就擅自停药——有患者移植后因自行停免疫抑制剂导致GVHD复发，这是需要避免的。其次是生活习惯调整：移植后1-2年内避免剧烈运动，可进行散步、太极拳等温和运动；戒烟戒酒，保证充足睡眠，这些都有助于免疫重建。
还有一个容易被忽视的点是心理调节：很多患者在移植过程中会出现焦虑、抑郁情绪，可通过与病友交流、听音乐、阅读等方式缓解，必要时寻求心理医生帮助。患者家属也需了解移植过程，给予患者足够关心，但避免过度保护——让患者逐渐恢复正常生活节奏，有助于心理状态改善。
需要强调的是，造血干细胞移植不是“一劳永逸”的治疗：移植后患者需长期随访，监测疾病是否复发、GVHD是否出现、脏器功能是否正常；儿童患者需关注生长发育，有生育需求的患者需在移植前与医生沟通，了解移植对生育的影响。同时，造血干细胞移植需在正规血液科或造血干细胞移植中心进行，不可轻信“偏方”或“替代疗法”——这些方法没有科学依据，可能延误治疗。
最后提醒大家，造血干细胞捐献是安全的，符合条件的人可加入造血干细胞捐献者资料库，为血液疾病患者提供更多“生命种子”。造血干细胞移植是一场需要长期坚持的“持久战”，患者和家属需保持耐心，与医护团队一起应对治疗中的各种挑战。
