很多准备做牙齿正畸的人都会陷入一个常见误区，要么认为正畸必须拔除所有智齿，要么觉得智齿无关紧要无需处理，其实这两种认知都存在片面性，智齿是否需要拔除，要结合多方面的医学指标综合判断，不能一概而论。
萌出正常、状态稳定的智齿可保留
如果智齿萌出位置完全正常，与邻牙排列整齐，能和对颌的智齿形成正常的咬合关系，且平时没有出现反复发炎、疼痛、肿胀等不适症状，通常不会对正畸治疗造成不良影响，这种情况下完全可以保留智齿。这类智齿可以和其他健康牙齿一样承担咀嚼功能，维持口腔咬合的平衡与稳定，盲目拔除反而可能破坏口腔的正常咀嚼结构，增加术后出血、感染等风险。循证医学研究及口腔正畸临床指南显示，约三成正畸患者可保留状态良好的智齿，无需额外拔除。
阻生智齿建议评估后适时拔除
当智齿出现阻生情况时，比如水平阻生、近中阻生等，也就是智齿没有按照正常的垂直方向萌出，而是横向、斜着或部分萌出，就可能对正畸治疗和口腔健康造成多种负面影响。水平阻生的智齿可能会持续推挤前面的健康磨牙，导致磨牙出现近中移位，进而引发整个牙列的拥挤，不仅会干扰正畸过程中牙齿的排齐效果，还可能在正畸结束后引发牙齿复发移位，影响长期的正畸稳定性；近中阻生的智齿则可能顶到前面牙齿的牙根，导致邻牙牙根吸收、龋坏等问题。此外，阻生智齿的清洁难度较大，食物残渣和细菌容易堆积在智齿周围的盲袋中，引发牙周炎、龋坏等口腔问题，比如部分萌出的智齿，其表面覆盖的牙龈组织容易与牙体形成盲袋，日常清洁难以彻底到位，久而久之就会滋生大量细菌，诱发牙周炎症或邻牙龋坏。因此一般建议在正畸前或正畸过程中，由口腔科医生通过全景X线片、CBCT等检查评估后，适时拔除这类阻生智齿，避免影响正畸治疗的整体效果。
反复发炎的智齿需考虑拔除
如果智齿经常引发冠周炎，出现明显的疼痛、牙龈肿胀、张口受限甚至颌面肿胀等症状，不仅会降低日常的生活质量，还可能因为炎症的反复发作，影响正畸治疗的正常进程，比如导致正畸托槽脱落、治疗周期延长等。智齿冠周炎反复发作的主要原因，是智齿萌出不全时，牙龈覆盖在智齿表面形成盲袋，食物残渣和细菌容易堆积在盲袋内，当身体抵抗力下降时就会引发炎症。此外，反复发炎的智齿还可能引发颌面间隙感染等更严重的口腔问题，对全身健康造成潜在威胁，因此这类智齿也需要在炎症得到有效控制后，根据正畸治疗的需求，由口腔科医生判断是否拔除。炎症得到有效控制通常需通过局部冲洗、遵医嘱使用消炎药物等方式实现，待炎症完全消退后再进行拔牙操作，可降低术后感染的风险。
常见误区澄清
很多人认为只要做正畸就必须拔智齿，其实这种观点并不科学，只有当智齿会影响正畸效果或自身存在健康隐患时才需要拔除，状态良好的智齿不仅不需要拔，还能发挥正常的咀嚼功能；还有部分人认为所有智齿都要拔，其实如果智齿萌出正常、没有不适症状，完全可以保留，无需进行不必要的拔牙操作，避免过度医疗对口腔健康造成影响。还有一种常见误区是认为智齿拔除会影响脸型，实际上智齿位于牙列的最后端，对脸型的影响微乎其微，脸型主要由颌骨、肌肉和脂肪组织决定，无需因担心脸型变化而盲目保留或拔除智齿。
正畸前的必做准备
在决定正畸方案前，一定要到正规医疗机构的口腔科进行全面的口腔检查，通常包括口腔临床检查、口腔全景X线片、CBCT检查等，这些检查可以清晰显示智齿的萌出位置、牙根形态、与邻牙及下颌神经管的关系，帮助医生更准确地判断智齿是否会对正畸治疗造成影响，从而制定出更合理的个性化治疗方案。此外，正畸前还要做好口腔清洁工作，治疗已有的龋坏、牙周炎等口腔问题，为正畸治疗创造良好的口腔环境，若存在牙周炎症，需先进行系统的牙周治疗，待牙周状态稳定后再开展正畸，避免正畸过程中牙周问题加重。
日常护理注意事项
无论是保留还是拔除智齿，都需要遵循口腔科医生的建议，不要自行决定。如果选择拔除智齿，术后要严格按照医生的指导做好护理，比如24小时内不要刷牙漱口、避免食用辛辣刺激性食物、遵医嘱进行术后消炎护理等，防止术后感染；保留智齿的人群要注意日常口腔清洁，尤其是智齿周围的清洁，可使用牙线、冲牙器等工具清理智齿与邻牙之间的食物残渣，防止食物嵌塞引发炎症。正畸过程中还要定期复诊，让医生及时观察智齿及正畸牙齿的状态，根据实际情况调整治疗方案。此外，正畸过程中佩戴的矫治器容易残留食物残渣，除了常规的刷牙、使用牙线外，还可配合使用正畸专用牙刷或冲牙器，重点清洁矫治器周围及智齿邻面，降低口腔疾病的发生风险。