突然犯恶心、吐，往往让人特别难受，这种组合症状背后可能藏着不同的健康问题。弄清楚常见的病因类型和伴随表现，能帮我们及时察觉危险信号，做好应对。
内耳平衡系统异常的特殊表现
耳朵里负责平衡的前庭系统出问题，是晕得想吐的常见原因。比如梅尼埃病，是因为内耳里的膜迷路积水，发作时会突然晕（持续20分钟到几小时），还会有听力时好时坏、耳鸣、耳朵闷胀的情况；前庭神经炎是突然持续晕，眼睛会不自觉地水平晃动，但听力一般没事；良性阵发性位置性眩晕（俗称“耳石症”）是一换体位就晕，比如躺倒、转头时发作，医生用Dix-Hallpike试验就能确诊。
消化系统疾病的典型症状
肠胃问题引起的呕吐，往往带着消化道的其他症状。急性胃炎常是因为喝酒、吃药、感染或者压力大，会有上腹痛、恶心吐、反酸的情况；胃食管反流病的人，吃完饭后容易反流、吐，还会觉得胸骨后烧得慌；要警惕急性胃扩张，这种情况吐出来的东西像咖啡渣，吐完肚子还是疼，拍肚子X光能看到很大的气液混合物。
中枢神经系统异常的警示信号
脑子里面压力高引起的呕吐，有明显特点。典型的是“喷射样吐”，不管吃没吃饭都可能吐，还会有剧烈头痛、看东西模糊（因为视乳头水肿）、意识不清的情况；脑出血、脑梗死这类脑血管病，会突然吐，还伴随半身不遂、说不出话等神经问题；颅内肿瘤引起的呕吐会越来越厉害，还可能抽风、记忆力下降等。
代谢紊乱引发的全身反应
代谢出问题也会导致恶心吐。比如糖尿病酮症酸中毒，是因为体内酮体太多刺激了化学感受器，典型的会有大喘气（叫Kussmaul呼吸）、脱水（比如皮肤干、尿量少）、意识不清，血糖一般超过13.9mmol/L；低钠血症性脑病也会恶心吐，血里的钠低于120mmol/L，还会意识模糊、抽风；肝性脑病的人，吐出来的东西可能是咖啡色，身上有特殊的“肝臭”，手还会像鸟扑翅膀一样抖（扑翼样震颤）。
紧急处理与就医决策
突然吐了，处理可以分三个阶段：
- 急性期（0-2小时）：侧躺着，防止吐的东西呛进气管；先别吃东西，饿2-4小时；嘴里干的话，可以含点冰水。
- 恢复期（2-24小时）：可以少量喝口服补液盐，慢慢过渡到喝稀粥之类的流质食物。
- 观察期（24小时后）：记下来吐了多少次、吐的东西什么样、还有没有其他症状。
有这些情况一定要马上就医：
- 吐了超过24小时，还有脱水的表现（比如皮肤捏起来回弹慢、尿少）；
- 吐出来的东西有血或者像咖啡渣；
- 有意识不清、抽风、半身不遂之类的神经问题；
- 本来有基础病，比如糖尿病患者突然意识模糊。
这些人要特别注意：
- 40岁以上第一次晕的人，要排除后循环缺血（比如脑干、小脑的血管问题）；
- 长期糖尿病患者持续吐，要查尿酮体；
- 孕妇吐得特别厉害（妊娠剧吐），要检查电解质和胎儿情况。
总的来说，突然恶心吐可能和耳朵、肠胃、脑子或者代谢问题有关，记住不同情况的伴随症状，遇到危险信号赶紧就医，平时处理的时候按阶段来，就能更好应对这种不适。
