获得性纤维蛋白溶解缺陷Acquired fibrinolytic defects
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Acquired fibrinolytic defects、获得性纤维蛋白溶解缺陷、药物性纤溶异常、药剂性纤溶异常、使用组织型纤溶酶原激活剂引起的纤溶异常、使用tPA[组织型纤溶酶原激活剂]引起的纤溶异常 [possible translation]、使用tPA[组织型纤溶酶原激活剂]引起的纤溶异常、使用尿激酶引起的纤溶异常、使用其他药物引起的纤溶异常
别名获得性纤溶障碍、后天性纤维蛋白溶解缺陷、获得性纤维蛋白溶解功能障碍、获得性纤溶系统缺陷
获得性纤维蛋白溶解缺陷 (3B51) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 出血倾向：
- 皮肤黏膜出血：如鼻衄、牙龈出血、皮肤瘀斑等（高，70%-90%）。
- 内脏出血：消化道出血、泌尿道出血（常见，50%-70%）。
- 手术或创伤后出血不止：拔牙后出血不止、手术创口渗血（常见，60%-80%）。 // 修改："愈合不良"改为"渗血"，因纤溶亢进直接导致止血障碍，而非愈合过程异常
- 全身伴随症状：
- 乏力、头晕：由于急性或慢性失血导致贫血（常见，40%-60%）。 // 修改：增加"急性"失血，因贫血可由急/慢性出血共同导致
- ~~关节疼痛~~：删除关节疼痛描述，因纤溶亢进本身不直接引起关节出血，关节血肿更常见于凝血因子缺乏
其他可能症状
- 月经异常：
体征（客观检测结果）
典型体征
- 皮肤黏膜出血：
- 皮肤瘀点和瘀斑：可见于四肢、躯干（高，70%-90%）。
- 鼻腔和口腔黏膜出血：检查可见活动性渗血或黏膜血疱（高，60%-80%）。 // 修改："陈旧血痂"改为"活动性渗血"，陈旧出血难以与其他病因鉴别
- 内脏出血：
- 消化道出血：胃镜检查可见弥漫性黏膜渗血（常见，50%-70%）。 // 修改：删除"溃疡"，因溃疡非纤溶亢进直接表现
- 泌尿道出血：尿液呈洗肉水样或血尿（常见，40%-60%）。
- 手术或创伤后出血：
- 手术切口渗血：术后伤口持续渗血（常见，60%-80%）。 // 修改：删除"愈合不良"，因与纤溶亢进无直接关联
非典型体征
- 贫血表现：
- 面色苍白、睑结膜苍白（常见，40%-60%）。
- 心率加快、血压下降（仅见于急性大出血，10%-20%）。 // 修改：明确"急性大出血"作为前提
实验室与影像学特征
- 凝血功能检查：
- 纤维蛋白原水平降低：血浆纤维蛋白原浓度显著降低（<1.5g/L），提示纤溶亢进（高，80%-90%）。 // 修改：标准改为<1.5g/L，符合严重纤溶亢进定义
- D-二聚体升高：反映继发性纤溶活性增强（高，70%-90%）。 // 修改：增加"继发性"，因获得性缺陷多为继发
- 凝血酶时间（TT）延长：纤溶系统过度激活导致凝血酶时间延长（常见，50%-70%）。
- 血液学检查：
- 血小板计数正常：血小板数量通常在正常范围内（常见，50%-70%）。 // 修改：删除"功能受损"，因无明确证据支持
- 贫血：正细胞正色素性贫血，与失血程度相关（常见，40%-60%）。 // 修改：补充贫血类型
- 影像学检查：
- 腹部超声：可能发现基础疾病表现（如肝脾肿大）（较少见，20%-30%）。 // 修改：强调影像学异常与基础疾病相关
- 胸部CT：用于排除肺部出血或感染（少见，10%-20%）。 // 修改：删除"并发症"，表述更准确
注：临床表现因病因、病程及个体差异而异。严重肝病、恶性肿瘤、严重感染等情况可能导致更严重的出血倾向和凝血功能障碍。对于免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者），病情进展更快，出血风险更高。
