遗传性因子X缺乏Hereditary factor X deficiency
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Hereditary factor X deficiency、遗传性因子X缺乏、Stuart缺乏症、先天性因子x缺乏、先天性Stuart因子缺乏、Stuart-Prower因子缺乏、因子X缺乏 [possible translation]、Stuart-Prower缺乏 [possible translation]、Stuart-Prower病 [possible translation]、因子X缺乏、Stuart-Prower病、Stuart-Prower缺乏
同义词Congenital Stuart factor deficiency、Stuart-Prower factor deficiency、Deficiency of factor X、congenital factor x deficiency、Stuart deficiency disease、Stuart Prower deficiency、Stuart-Prower disease
别名遗传性因子十缺乏、因子X缺陷、因子十缺乏、因子十不足、遗传性凝血因子X缺乏、遗传性Stuart因子缺乏、遗传性Stuart-Prower因子缺乏、先天性因子X缺陷
遗传性因子X缺乏的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 凝血因子X活性显著降低：通过特定凝血因子测定，发现FX活性明显低下（通常低于正常范围的10%）。
- 基因检测阳性：通过基因测序确定存在FX基因突变。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 自发性或轻微创伤后难以止住的出血现象，包括但不限于皮肤瘀斑、鼻衄、牙龈出血以及深部组织如肌肉、关节腔内的积血。
- 女性患者可能会经历月经过多或经期延长等问题。
- 新生儿阶段可能出现脐带残端出血。
- 家族史：有明确的家族遗传史，特别是近亲中有类似出血倾向的病例。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无基因检测结果，需同时满足以下两项：
- 凝血因子X活性显著降低（通常低于正常范围的10%）。
- 有典型的临床表现和家族史。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 超声或CT检查：
- 异常意义：评估深部组织如肌肉或关节内的血肿情况，有助于判断出血的严重程度和位置。
- 临床鉴别检查：
- 凝血功能筛查：
- PT（凝血酶原时间）：通常是本病最直接且敏感的筛查指标，延长提示凝血因子X缺乏。
- APTT（部分凝血活酶时间）：通常也会延长，但不如PT明显，有助于排除其他凝血因子缺陷。
- 基因检测：
- 基因测序：
- 判断逻辑：通过基因测序确定具体的FX基因突变类型，有助于明确诊断并为家族成员提供遗传咨询。
- 家族史调查：
- 暴露史追溯：
- 判断逻辑：明确家族中是否有类似出血倾向的病例，增强诊断指向性。
三、实验室检查的异常意义
- 凝血因子测定：
- 凝血因子X活性显著降低（通常低于正常范围的10%）：直接确诊因子X缺乏。
- FX抗原水平降低：提示FX合成量减少，支持诊断。
- 凝血功能检查：
- PT（凝血酶原时间）显著延长（>16秒）：提示外源性凝血途径缺陷，高度怀疑因子X缺乏。
- APTT（部分凝血活酶时间）延长（>37秒）：提示内源性凝血途径缺陷，支持诊断。
- 基因检测：
- FX基因突变阳性：特异性基因突变检出支持诊断，尤其适用于无法进行凝血因子测定的病例。
- 其他实验室检查：
- 血常规：白细胞计数和血小板计数通常正常，有助于排除其他血液系统疾病。
- 肝功能检查：通常正常，有助于排除肝脏疾病导致的凝血因子合成障碍。
四、总结
- 确诊核心依赖于凝血因子X活性测定和基因检测结果，结合典型症状及家族史。
- 辅助检查以凝血功能筛查（PT、APTT）和影像学检查为主，避免依赖单一实验室指标。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联凝血因子X活性和基因突变结果。
权威依据：国际血栓与止血学会（ISTH）指南、美国血液学会（ASH）指南。