其他特指的脾囊肿Other specified Splenic cyst or pseudocyst

更新时间：2025-06-18 16:21:28

编码3B81.5Y

路径

03 血液或造血器官疾病

关键词

索引词Splenic cyst or pseudocyst、其他特指的脾囊肿

缩写脾囊肿

别名脾内囊肿、脾组织囊肿

其他特指的脾囊肿（3B81.5Y）诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 影像学特征性表现：
  - B超/CT/MRI显示脾内单发或多发囊性病变，边界清晰，无血流信号（B超表现为无回声区，CT为水样密度，MRI T2加权像高信号）。
- 组织病理学证据：
  - 穿刺活检或手术标本显示囊壁无上皮内衬（假性囊肿）或存在特殊病理结构（如血管畸形、肿瘤退变特征）。
支持条件（临床与实验室依据）：
- 典型临床表现：
  - 左上腹隐痛（≥60%病例）或可触及包块（＞5cm囊肿，50%-60%）。
  - 合并多囊肾（30%-40%）或遗传综合征（如VHL病，5%-10%）。
- 实验室指标：
  - 血清CA19-9轻度升高（20%-30%假性囊肿患者），但需排除胰腺/胆道疾病。
排除标准：
- 包虫皮内试验阳性（排除寄生虫性囊肿）。
- 近期脾外伤史（排除创伤性假性囊肿）。

二、辅助检查项目树

mermaid graph TD A[疑似脾囊肿患者] --> B{首选检查} B --> B1[腹部超声] B1 --> C1[明确囊性病变?] C1 --> |是| C2[评估囊肿特征] C1 --> |否| C3[考虑其他脾占位病变] C2 --> D1[CT增强扫描] D1 --> E1[鉴别真性/假性囊肿] E1 --> F1[真性囊肿:囊壁强化] E1 --> F2[假性囊肿:无强化] D1 --> E2[评估并发症] E2 --> F3[囊肿破裂征象] E2 --> F4[周围脏器压迫] A --> G{特殊检查} G --> G1[MRI] G1 --> H1[复杂囊肿成分分析] G --> G2[血管造影] G2 --> H2[评估血管畸形相关性] A --> I{确诊检查} I --> I1[超声引导下穿刺] I1 --> J1[细胞学/生化检查] I --> I2[腹腔镜探查]

三、实验室参考值及异常意义

检查项目	正常参考值	异常意义	临床处理建议
血常规	嗜酸性粒细胞＜0.5×10⁹/L	升高提示寄生虫感染可能	完善包虫血清学检测
CA19-9	＜37 U/mL	假性囊肿可轻度升高（50-100 U/mL）	需排除胰腺/胆道恶性肿瘤
CEA	＜5 ng/mL	持续升高需警惕肿瘤性囊变	增强CT/PET-CT检查
囊液分析	淀粉酶＜100 U/L	淀粉酶升高提示胰腺源性假性囊肿	排查胰腺病变
	乳酸脱氢酶＜200 U/L	LDH＞500 U/L提示肿瘤可能	组织活检确认

四、诊断流程关键点

影像学优先：超声筛查→CT/MRI特征确认→血管造影评估血管源性病变。
病因鉴别重点：
- 真性囊肿：儿童多见，常伴先天异常
- 假性囊肿：成人为主，多有外伤/胰腺炎史
- 肿瘤囊变：增强扫描囊壁结节/分隔
介入指征：囊肿＞5cm、进行性增大或出现并发症需穿刺/手术干预。

权威依据：

《脾脏外科临床诊疗指南（2022版）》
Radiology: Abdominal Imaging（2023）脾囊肿诊断共识
WHO脾脏肿瘤分类标准（第5版）

（注：实验室参考值基于《全国临床检验操作规程》第4版）