脾假性囊肿Pseudocyst of spleen
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Pseudocyst of spleen、脾假性囊肿
别名脾假囊肿、脾脏假囊肿、脾非真性囊肿、脾无上皮细胞囊肿
脾假性囊肿的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 左上腹不适或疼痛：
- 患者可能会感到左上腹部隐痛或胀痛，尤其是在囊肿增大时。这种症状通常是由于囊肿压迫周围组织引起的。（50%-70%）
- 消化不良：
- 囊肿较大时，患者可能出现早饱感、餐后腹胀等消化不良症状，偶伴恶心，这与囊肿对胃肠道的机械性压迫相关。（40%-60%）
- 腹部饱胀感：
- 患者可能感到左上腹部饱胀，进食后加重，与囊肿占据腹腔空间影响胃部扩张有关。（30%-50%）
其他可能症状
- 发热：
- 若囊肿继发感染（如细菌性脓肿形成），可能出现低热，但发生率极低。（<5%）
- 体重下降：
- 长期食欲减退可能导致轻度体重下降，但需排除其他消耗性疾病。（<5%）
体征（客观检测结果）
典型体征
- 腹部触诊发现包块：
- 囊肿体积较大时，左上腹可触及光滑、无压痛的囊性包块，活动度差。（60%-80%）
- 脾脏肿大：
- 影像学检查可见脾脏局部膨大或整体体积增大，囊肿占据脾实质或表面。（70%-90%）
非典型体征
- 腹膜刺激征：
- 囊肿自发性破裂时可能出现腹部压痛、反跳痛及肌紧张，但极为罕见。（<5%）
- 黄疸：
- 囊肿直接压迫肝外胆道导致黄疸的病例尚无明确文献支持，需谨慎归因。（文献未明确报道）
实验室与影像学特征
- 影像学表现
- 超声检查：脾内圆形/类圆形无回声区，囊壁薄或厚（取决于纤维化程度），后方回声增强，无血流信号。（90%-95%）
- CT检查：平扫呈均匀低密度（CT值≈水），增强后囊壁轻度强化（若为陈旧性假性囊肿），囊内容物无强化。（80%-90%）
- MRI检查：T1WI低信号、T2WI高信号，DWI无扩散受限，与真性囊肿表现相似。（80%-90%）
- 实验室检查
- 血常规：通常正常，合并感染时中性粒细胞比例升高。（<5%）
- 肿瘤标志物：CA19-9偶见轻度升高（与囊壁上皮化生相关），但无特异性。（<5%）
注：脾假性囊肿多继发于外伤或胰腺炎后，其症状与囊肿体积、位置及并发症相关。约50%的小囊肿（<5cm）无症状，需与脾真性囊肿、寄生虫性囊肿及肿瘤性病变鉴别。影像学随访是主要管理手段，手术干预仅适用于症状性囊肿或并发症。
