未特指的溶血性贫血Unspecified Haemolytic anaemias

更新时间：2024-10-12 14:01:01

编码3A4Z

路径

03 血液或造血器官疾病

3A00 - 3A9Z 贫血或其他红细胞疾患

3A10 - 3A4Z 溶血性贫血

3A4Z 未特指的溶血性贫血

关键词

索引词Haemolytic anaemias、未特指的溶血性贫血

缩写NOSHA、未特指溶贫

别名溶血性贫血-未特指、未分类溶血性贫血、不明类型溶血性贫血、溶贫-未特指

未特指的溶血性贫血（3A4Z）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

乏力和疲劳：

患者感到持续性的疲倦无力，即使经过充分休息也难以缓解（常见，70%-90%）。

面色苍白：

皮肤、黏膜及眼睑内侧颜色变淡（常见，60%-80%）。

呼吸急促：

轻度体力活动后即出现气短（常见，50%-70%）。

黄疸：

皮肤和巩膜（眼睛白色部分）发黄（常见，50%-70%）。

尿色加深：

尿液呈现茶色或可乐色，反映血红蛋白分解产物（如尿胆原）增加（常见，40%-60%）。

其他可能症状

头晕或头痛：

可能由于贫血导致脑部供氧不足（较少见，20%-30%）。

心悸：

心跳加速或不规则感（较少见，15%-25%）。

腹痛：

部分患者可能出现右上腹疼痛，可能与胆石症相关（较少见，10%-20%）。

关节痛：

关节部位的疼痛，可能伴有轻微肿胀（罕见，<10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

黄疸：

皮肤和巩膜黄染，是溶血性贫血常见的体征之一（常见，50%-70%）。

脾肿大：

体检时可触及左上腹增大的脾脏，尤其是在慢性溶血过程中更为明显（常见，40%-60%）。

肝肿大：

部分患者也可能伴有肝脏轻度增大（较少见，20%-30%）。

胆石症：

由于长期高胆红素血症，胆汁中胆色素沉积形成结石（较少见，10%-20%）。

非典型体征

淋巴结肿大：

某些情况下可见局部或全身淋巴结轻度肿大（罕见，<10%）。

心脏杂音：

贫血严重时可能导致心脏负荷增加，听诊时可闻及心脏杂音（罕见，<10%）。

神经系统异常：

极少数情况下，严重的溶血性贫血可能导致神经系统功能障碍（罕见，<10%）。

实验室与影像学特征

血液学检查：

全血细胞计数：显示红细胞计数、血红蛋白浓度降低（几乎100%）。
网织红细胞计数升高：反映骨髓对红细胞破坏的代偿反应（常见，80%-90%）。
外周血涂片：可见异形红细胞增多，如球形细胞、裂红细胞等（常见，70%-80%）。

生化指标：

间接胆红素水平升高：提示溶血过程中的血红蛋白分解（常见，80%-90%）。
乳酸脱氢酶（LDH）活性增高：反映红细胞破坏速率加快（常见，70%-80%）。
直接抗人球蛋白试验（Coombs试验）阴性：通常用于排除自身免疫性溶血（常见于非免疫性溶血）（常见，70%-80%）。

影像学表现：

超声检查：脾脏和肝脏的超声检查可见器官体积增大（常见，40%-60%）。
CT/MRI：在某些复杂病例中，CT或MRI可以进一步评估内脏器官状况，尤其是对于怀疑有其他并发症的患者（较少见，10%-20%）。