贫血或其他红细胞疾患Anaemias or other erythrocyte disorders

更新时间：2025-05-27 22:54:31

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索引词Anaemias or other erythrocyte disorders

同义词anaemia NOS、anaemic condition NOS、primary anaemia NOS、multifactorial anaemia NOS、anaemic NOS、unspecified erythrocyte disorder、Anaemia, unspecified、chronic anaemia、贫血性情况NOS、原发性贫血NOS、多因素性贫血NOS、贫血NOS、慢性贫血、未特指的红细胞疾患 [possible translation]、未特指的贫血 [possible translation]

贫血或其他红细胞疾患的临床与医学定义及病因说明

一、临床定义

贫血是由于人体外周血单位容积内的血红蛋白（Hb）浓度低于正常参考值下限，可能伴随红细胞计数（RBC）及血细胞比容（Hct）减少的一种症状。在中国海平面地区，成年男性的血红蛋白浓度低于120g/L，非妊娠女性低于110g/L时可被诊断为贫血。根据不同的临床表现和实验室检查结果，贫血可以分为急性或慢性，并且在严重程度上进一步细分。

贫血患者常见的临床表现为皮肤苍白、疲倦乏力、头晕耳鸣、心悸气短、注意力不集中等症状，但具体表现可能因个体差异及贫血类型而异。此外，长期贫血还可能导致心脏负荷增加及其他器官功能受损。

二、医学定义

贫血主要是指由于红细胞生成不足、破坏过多或者丢失过快导致血液中红细胞数量减少或功能异常，进而引起机体组织缺氧的状态。其本质在于血红蛋白含量不足以支持正常的氧气运输需求。依据发病机制不同，可将贫血分为几大类：

红细胞生成减少性贫血：包括造血干细胞缺陷（如再生障碍性贫血）、骨髓疾病（如白血病）、营养缺乏（铁、维生素B12、叶酸等）及调控因子异常（如慢性病贫血）。
溶血性贫血：由遗传因素（如地中海贫血）或获得性疾病（如自身免疫性溶血性贫血）引起，导致红细胞寿命缩短。
失血性贫血：急性大量出血（创伤、手术后）或慢性失血（如消化道溃疡）均可造成此类贫血。

三、病因：病理生理机制

红细胞生成减少：
- 造血原料不足：铁缺乏导致血红蛋白合成障碍；维生素B12或叶酸缺乏影响DNA合成，引发巨幼细胞性贫血。
- 骨髓功能衰竭：化学药物、放射线暴露或骨髓浸润性疾病（如肿瘤转移）可抑制红细胞生成。
红细胞破坏加速：
- 溶血机制：红细胞膜缺陷（如遗传性球形红细胞增多症）、酶异常（如G6PD缺乏症）或血红蛋白结构异常（如镰状细胞病）导致红细胞脆性增加。
- 免疫介导：自身抗体、补体激活或脾功能亢进引发红细胞过早破坏。
红细胞丢失过多：
- 急性失血（如外伤）直接减少循环血量；慢性失血（如月经过多）则通过铁丢失间接导致缺铁性贫血。

四、病因：高风险因素与并发症

高危人群：
- 营养需求增加者（孕妇、儿童）、吸收障碍患者（胃肠道疾病）、慢性失血群体（寄生虫感染者）及慢性病患者（肾衰竭、炎症性疾病）。
- 长期暴露于骨髓抑制物质（苯类化合物、化疗药物）或遗传性溶血性疾病家族史者。
合并症：
- 心血管系统：高输出性心力衰竭、心肌缺血。
- 神经肌肉系统：认知功能下降、肌肉代谢障碍。
- 代偿性改变：骨髓增生亢进、脾脏代偿性肿大。

依据来源：中国贫血相关指南、ICD-11编码说明、基础血液学原理研究资料、临床观察数据等。