获得性肺动脉树异常Acquired pulmonary arterial tree abnormality

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获得性肺动脉树异常 (BB02.3) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 呼吸困难：
   • 活动后加重，是患者最常见的主诉之一（高，70%-90%）。
2. 胸痛：
   • 通常表现为劳力性胸痛，特别是在体力活动时出现（中等，40%-60%）。
3. 晕厥或近乎晕厥：
   • 在剧烈运动或情绪激动时发生，提示心脏输出量突然减少（低至中等，10%-30%）。
4. 疲劳和乏力：
   • 日常活动能力下降，容易感到疲倦（中等，30%-50%）。

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体征（客观检测结果）

1. 心前区杂音：
   • 收缩期喷射性杂音，在肺动脉狭窄的情况下尤为明显（高，80%-90%）。
2. P2亢进：
   • 第二心音分裂且增强，提示肺动脉高压的存在（中等至高，50%-80%）。
3. 颈静脉怒张：
   • 提示右心衰竭的表现之一（中等，30%-50%）。
4. 下肢水肿：
   • 尤其是在病情晚期，由于体循环淤血引起（低，10%-20%）。
5. 发绀：
   • 在严重情况下可见口唇、甲床等末梢部位呈现青紫色（极罕见，<5%）。

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实验室与影像学特征

1. 心电图 (ECG):
   • 右心室肥厚的改变较为常见（高，70%-90%）。
2. 胸部X线检查:
   • 肺动脉段突出、右心增大及可能存在的肺血增多表现（高，70%-90%）。
3. 超声心动图:
   • 对评估肺动脉压力、瓣膜功能状态及心脏结构具有重要价值（异常率：约90%-95%）。
4. CT血管成像 (CTA) / 磁共振血管造影 (MRA):
   • 显示肺动脉及其分支的具体解剖结构异常，如狭窄、不连续等（异常率：约90%-95%）。
5. 右心导管检查:
   • 作为诊断金标准，直接测量肺动脉压力及计算肺血管阻力（异常率：约95%以上）。

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注：获得性肺动脉树异常的症状和体征可因具体病因及病变程度而有所不同。例如，急性血栓栓塞可能导致突发呼吸困难；长期慢性疾病则更多表现为逐渐进展的呼吸困难与心脏负荷增加相关症状。在临床实践中，需结合详细的病史采集、体检发现以及辅助检查结果进行综合判断。