主动脉分叉综合征Aortic bifurcation syndrome

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主动脉分叉综合征 (BD40.3) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 下肢间歇性跛行：

   • 患者在行走过程中因肌肉缺氧而产生疼痛，休息后可缓解。这是最常见的主诉之一。（高，50%-70%）

2. 静息性下肢疼痛：

   • 尤其在夜间或平卧时加重，提示严重缺血。（中，30%-50%）

3. 勃起功能障碍：

   • 男性患者因髂内动脉血流减少导致的盆腔缺血。（中，30%-50%）

其他可能症状

1. 运动后臀部或大腿乏力：

   • 因近端动脉闭塞导致的臀部肌肉缺血。（低，20%-40%）

2. 皮肤感觉异常：

   • 部分患者可能出现下肢麻木或刺痛感。（低，10%-30%）

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 双侧股动脉搏动减弱或消失：

   • 物理检查可发现双侧股动脉搏动显著减弱或完全消失。（高，90%-95%）

2. 下肢皮肤温度不对称：

   • 双下肢皮温差异＞2℃提示显著血流灌注异常。（高，80%-90%）

3. 股动脉杂音：

   • 听诊可闻及收缩期血管杂音，反映动脉狭窄。（高，60%-80%）

非典型体征

1. 足背动脉搏动存在：

   • 约30%病例远端动脉搏动可通过侧支循环保留。（低，20%-40%）

2. 肌肉萎缩：

   • 慢性缺血导致下肢肌肉体积减小。（低，10%-20%）

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实验室与影像学特征

1. 血管造影（金标准）：

   • 显示腹主动脉远端及双侧髂总动脉闭塞，呈"鸟嘴样"截断。（异常率：＞95%）

2. 踝肱指数（ABI）：

   • 常＜0.4，运动后进一步下降。（异常率：约90%）

3. CTA/MRA：

   • 可见主动脉分叉处"钙化轨道征"，侧支血管多源于肠系膜下动脉。（异常率：＞90%）

4. 血液检查：

   • 约50%患者伴高脂血症，20%-30%伴糖尿病相关指标异常。（阳性率：50%-70%）

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注：临床表现因侧支循环建立程度不同而差异显著。上述数据基于《外周动脉疾病诊疗指南（ESC 2017）》及《Leriche综合征影像诊断专家共识（2020）》。确诊需结合血流动力学检测与影像学证据。