主动脉分叉综合征Aortic bifurcation syndrome
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Aortic bifurcation syndrome、主动脉分叉综合征
主动脉分叉综合征 (BD40.3) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 下肢间歇性跛行：
- 患者在行走过程中因肌肉缺氧而产生疼痛，休息后可缓解。这是最常见的主诉之一。（高，50%-70%）
- 静息性下肢疼痛：
- 尤其在夜间或平卧时加重，提示严重缺血。（中，30%-50%）
- 勃起功能障碍：
- 男性患者因髂内动脉血流减少导致的盆腔缺血。（中，30%-50%）
其他可能症状
- 运动后臀部或大腿乏力：
- 因近端动脉闭塞导致的臀部肌肉缺血。（低，20%-40%）
- 皮肤感觉异常：
- 部分患者可能出现下肢麻木或刺痛感。（低，10%-30%）
体征（客观检测结果）
典型体征
- 双侧股动脉搏动减弱或消失：
- 物理检查可发现双侧股动脉搏动显著减弱或完全消失。（高，90%-95%）
- 下肢皮肤温度不对称：
- 双下肢皮温差异＞2℃提示显著血流灌注异常。（高，80%-90%）
- 股动脉杂音：
- 听诊可闻及收缩期血管杂音，反映动脉狭窄。（高，60%-80%）
非典型体征
- 足背动脉搏动存在：
- 约30%病例远端动脉搏动可通过侧支循环保留。（低，20%-40%）
- 肌肉萎缩：
- 慢性缺血导致下肢肌肉体积减小。（低，10%-20%）
实验室与影像学特征
- 血管造影（金标准）：
- 显示腹主动脉远端及双侧髂总动脉闭塞，呈"鸟嘴样"截断。（异常率：＞95%）
- 踝肱指数（ABI）：
- 常＜0.4，运动后进一步下降。（异常率：约90%）
- CTA/MRA：
- 可见主动脉分叉处"钙化轨道征"，侧支血管多源于肠系膜下动脉。（异常率：＞90%）
- 血液检查：
- 约50%患者伴高脂血症，20%-30%伴糖尿病相关指标异常。（阳性率：50%-70%）
注：临床表现因侧支循环建立程度不同而差异显著。上述数据基于《外周动脉疾病诊疗指南（ESC 2017）》及《Leriche综合征影像诊断专家共识（2020）》。确诊需结合血流动力学检测与影像学证据。
