肾动脉粥样硬化Atherosclerosis of renal artery 更新时间：2025-05-27 22:56:36 关键词 索引词 Atherosclerosis of renal artery、肾动脉粥样硬化、动脉硬化性肾病 [possible translation]、RAS[肾动脉狭窄] [possible translation]、肾动脉粥样硬化 [possible translation]、肾动脉粥样硬化病 [possible translation]、肾动脉狭窄 [possible translation]、原因不明的肾动脉狭窄 [possible translation]、动脉硬化所致肾动脉狭窄 [possible translation]、肾动脉粥样硬化病、肾动脉狭窄、原因不明的肾动脉狭窄、RAS[肾动脉狭窄]、动脉硬化性肾病、动脉硬化所致肾动脉狭窄、动脉硬化性肾血管病、戈德布拉特肾
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展开内容 ▼ 肾动脉粥样硬化的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义 肾动脉粥样硬化（Atherosclerosis of renal artery, BD40.2）是一种慢性血管疾病，特指在肾动脉中发生的动脉粥样硬化过程。这一病理状态涉及肾动脉管壁的脂质沉积、纤维化以及钙化等改变，导致管腔狭窄，进而影响肾脏的血流供应。肾动脉粥样硬化是全身性动脉粥样硬化的一部分，但其对肾脏功能的损害具有特异性。
病因学特征
多因素致病机制 ：
高血压 ：长期高血压加速动脉内皮损伤，促进脂质在血管壁的沉积。 糖尿病 ：高血糖水平引起血管内皮功能障碍，增加动脉粥样硬化风险。 血脂异常 ：高胆固醇和低密度脂蛋白（LDL）水平升高，促进粥样斑块形成。 吸烟 ：烟草中的有害物质直接损伤血管内皮，诱发炎症反应。 肥胖 ：体重过重加重胰岛素抵抗，加剧代谢紊乱。 遗传因素 ：动脉粥样硬化家族史显著增加患病风险。 年龄与性别 ：患病风险随年龄增长而升高；男性患病率高于绝经前女性，绝经后女性风险接近男性。 其他因素 ：包括高盐饮食、缺乏运动、慢性肾脏病等。
生理与病理诱因 ：
血管内皮损伤 ：高血压、糖尿病、吸烟等因素导致内皮细胞损伤，是动脉粥样硬化的始动环节。 炎症反应 ：受损内皮释放炎症介质，吸引单核细胞转化为巨噬细胞，吞噬氧化型低密度脂蛋白（ox-LDL）形成泡沫细胞，构成斑块核心。 血小板聚集与血栓形成 ：内皮损伤后血小板活化聚集，促进局部血栓形成，加剧管腔狭窄。
病理机制
肾动脉改变 ：
早期表现为内膜脂质条纹，逐渐发展为纤维脂质斑块伴平滑肌细胞增生，最终导致管腔狭窄。
斑块破裂可诱发急性血栓形成，引起肾动脉完全闭塞。
肾脏功能影响 ：
慢性缺血导致肾小球滤过率下降，肾小管萎缩及间质纤维化，最终进展为慢性肾脏病。
肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）过度激活是继发性高血压的核心机制。
临床表现
症状特征 ：
无症状 ：早期常无特异性表现，多在影像学检查中偶然发现。 难治性高血压 ：表现为多种降压药物联合治疗仍难以控制。 肾功能异常 ：血肌酐进行性升高，伴尿蛋白/肌酐比值增加。 急性血流动力学障碍 ：突发肾功能恶化或高血压危象，偶见肾梗死（表现为胁腹部剧痛及血尿）。
参考文献 ：美国心脏病学会动脉粥样硬化诊疗指南、肾脏病理学专著。
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