顺向型房室折返性心动过速Atrioventricular reciprocating tachycardia, orthodromic

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码BC81.70

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索引词Atrioventricular reciprocating tachycardia, orthodromic、顺向型房室折返性心动过速、房室折返性心动过速，隐匿性旁道顺传、持续性交界区反复性心动过速、房室折返性心动过速，显性旁道顺传

同义词Atrioventricular reentry tachycardia, orthodromic

缩写OAVRT、ORT

别名顺传型房室折返性心动过速、正向型房室折返性心动过速、显性旁道顺传房室折返性心动过速、隐匿性旁道顺传房室折返性心动过速

顺向型房室折返性心动过速的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 心电图表现：
  - 快速而规则的心动过速，心率通常在150-250次/分钟。
  - QRS波群形态正常或接近正常，宽度<120 ms。
  - P波逆行（位于QRS波之后或被其掩盖），RP间期常短于PR间期。
- 电生理检查：
  - 通过电生理检查可以诱发并终止心动过速，明确旁道的存在及其位置。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 突发性心悸，伴有胸闷、气短。
  - 可能出现头晕、乏力甚至晕厥。
- 触发因素：
  - 体力劳动、情绪波动、吸烟、饮酒等不良生活习惯。
  - 某些影响心脏电活动的药物。
  - 内分泌紊乱情况（如甲状腺功能亢进症）。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无电生理检查证据，需同时满足以下两项：
  - 典型心电图表现（快速而规则的心动过速，QRS波群正常，P波逆行）。
  - 典型临床表现（突发性心悸、胸闷、气短）。

影像学检查：
- 超声心动图：
  - 异常意义：排除结构性心脏病，评估心脏功能和结构。在某些情况下，可以观察到异常的旁道位置。
  - 判断逻辑：结合心电图结果，进一步确认是否存在解剖学上的旁道。
临床鉴别检查：
- Holter监测：
  - 异常意义：记录24小时或更长时间的心电活动，捕捉到发作时的心电图特征。
  - 判断逻辑：有助于识别短暂发作的心动过速，并与其他类型的心律失常进行鉴别。
其他检查：
- 运动负荷试验：
  - 异常意义：通过增加心脏负荷，诱发心动过速发作，从而帮助诊断。
  - 判断逻辑：适用于症状不明显或难以捕捉到发作的患者。

心电图检查：
- 心电图表现阳性：是诊断OAVRT的关键依据，表现为快速而规则的心动过速，QRS波群正常，P波逆行。
- 电生理检查阳性：通过诱发和终止心动过速，明确旁道的存在及其位置，进一步支持诊断。
血液检查：
- 电解质水平：
  - 异常意义：低钾血症、低镁血症等电解质紊乱可诱发心动过速。
  - 参考值：
  - 血钾：3.5-5.0 mmol/L
  - 血镁：0.75-1.0 mmol/L
- 甲状腺功能检查：
  - 异常意义：甲状腺功能亢进可增加心动过速的风险。
  - 参考值：
  - TSH：0.4-4.0 mIU/L
  - FT4：12-22 pmol/L
心肌标志物：
- 肌钙蛋白I/T：
  - 异常意义：排除急性冠脉综合征。
  - 参考值：
  - 肌钙蛋白I：<0.04 ng/mL
  - 肌钙蛋白T：<0.01 ng/mL
Holter监测：
- 异常意义：记录24小时或更长时间的心电活动，捕捉到发作时的心电图特征。
- 判断逻辑：有助于识别短暂发作的心动过速，并与其他类型的心律失常进行鉴别。

权威依据：基于《中华心血管病杂志》、《欧洲心脏病学会指南》等相关专业文献和临床指南。