双心室衰竭Biventricular failure
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Biventricular failure、双心室衰竭、双心室心力衰竭，NOS、双心室充血性心力衰竭、左右心室衰竭、左右心室衰竭 纽约心脏协会（NYHA）I级、左右心室衰竭 纽约心脏协会（NYHA）II级、左右心室衰竭 纽约心脏协会（NYHA）III级、左右心室衰竭 纽约心脏协会（NYHA）IV级
同义词biventricular congestive heart failure、biventricular heart failure, NOS、biventricular cardiac failure, NOS
别名双心室功能障碍、全心功能不全、双侧心室衰竭、双心泵血不足、左右心室泵血能力下降
双心室衰竭（BD14）的核心症状与体征
双心室衰竭是指左、右心室同时发生功能障碍的一种严重的心血管疾病。以下是其核心症状与体征的详尽说明，包括疾病的主要临床表现、症状（主观感受）、体征（客观检测结果），以及实验室或影像学特征。
症状（主观感受）
典型症状
- 呼吸困难：
- 劳力性呼吸困难：轻度活动即感到气短，逐渐加重（常见，80%-90%）。
- 端坐呼吸：平卧时呼吸困难加剧，需高枕卧位或坐位（常见，70%-80%）。
- 夜间阵发性呼吸困难：夜间突然憋醒，被迫坐起后缓解（常见，60%-70%）。
- 浮肿：
- 下肢水肿：双侧踝部及小腿凹陷性水肿（常见，70%-80%）。
- 腹部胀满：腹水导致腹部膨隆（较常见，50%-60%）。
- 乏力与疲劳：
- 日常活动受限：容易感到疲惫，体力下降（常见，80%-90%）。
- 食欲减退：
- 消化不良：由于肝脏淤血引起的胃肠道症状（较常见，50%-60%）。
- 心悸：
- 心跳加快或不规则：感觉心跳异常（较常见，40%-50%）。
- 咳嗽咳痰：
- 肺部充血所致：干咳或咳白色泡沫痰（较常见，50%-60%）。
- 尿量减少：
- 肾脏灌注不足：少尿或无尿（较常见，40%-50%）。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 体重增加：短期内体重迅速增加（较少见，20%-30%）。
- 胸痛：
- 心脏缺血：可能伴有心绞痛（较少见，10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 颈静脉怒张：
- 颈静脉明显扩张，肝颈静脉回流征阳性（常见，80%-90%）。
- 心脏体征：
- 心脏扩大：心界向两侧扩大（常见，80%-90%）。
- 奔马律：舒张早期或中期奔马律（常见，70%-80%）。
- 心音减弱：第一心音减弱（常见，70%-80%）。
- 杂音：三尖瓣关闭不全的反流性杂音（较常见，50%-60%）。
- 肺部体征：
- 湿啰音：双肺底可闻及湿啰音（常见，80%-90%）。
- 哮鸣音：肺部充血引起的喘鸣音（较常见，50%-60%）。
- 腹部体征：
- 肝大和压痛：肝脏淤血导致肝肿大，触诊有压痛（常见，70%-80%）。
- 腹水：腹部叩诊呈浊音（较常见，50%-60%）。
- 外周水肿：
- 凹陷性水肿：双侧踝部及小腿凹陷性水肿（常见，70%-80%）。
- 胸腔积液：少量至中等量胸腔积液（较常见，40%-50%）。
非典型体征
- 皮肤改变：
- 发绀：口唇、甲床发绀（较少见，10%-20%）。
- 黄疸：肝脏淤血导致胆红素代谢异常（较少见，10%-20%）。
- 神经系统体征：
- 意识障碍：严重心衰患者可能出现意识模糊或昏迷（罕见，<10%）。
实验室与影像学特征
- 实验室检查
- BNP/NT-proBNP升高：用于诊断和评估心衰的严重程度（检出率：80%-90%）。
- 电解质紊乱：如低钠血症、高钾血症（常见，50%-60%）。
- 肝功能损害：转氨酶、胆红素升高（较常见，40%-50%）。
- 影像学检查
- 胸部X线：
- 心脏扩大：心影增大，肺门阴影增浓（常见，80%-90%）。
- 肺淤血：Kerley B线，肺纹理增多（常见，80%-90%）。
- 超声心动图：
- 心室扩大：左、右心室腔径增大，射血分数降低（常见，80%-90%）。
- 瓣膜病变：三尖瓣反流等（较常见，50%-60%）。
- CT/MRI：
- 心肌病变：心肌肥厚、纤维化（较常见，40%-50%）。
参考文献：
- 心力衰竭病因及临床表现.
- 内科主治医师内科学考点速记 循环系统辅导资料.
- 心力衰竭总论（分类、病因与病理生理）.