心力衰竭Heart failure
更新时间：2025-05-27 22:53:09
关键词
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心力衰竭的临床与医学定义及病因说明
一、临床定义
心力衰竭（Heart Failure, HF）是一种心脏无法有效泵血以满足身体代谢需求的病理状态。根据其影响的部位，心力衰竭可以分为左心衰竭和右心衰竭；按病程发展速度，则可分为急性心力衰竭与慢性心力衰竭。
- 左心衰竭：主要表现为呼吸困难，包括劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难以及端坐呼吸等。患者还可能出现肺淤血或肺水肿。
- 右心衰竭：症状以体循环静脉压增高为主，如颈静脉怒张、下肢浮肿（可凹性）、肝脏肿大等，并可能伴有胸腔积液或腹水。
- 全心衰竭：当左右心室同时受损时，上述两种类型的表现将共存。
二、医学定义
心力衰竭从机制上讲是由于心脏收缩功能减弱（射血分数下降）或舒张功能障碍（充盈受限），导致全身组织器官灌注不足而产生的一系列综合征。临床上常通过BNP/NT-proBNP水平测定、超声心动图检查等方式辅助诊断。
三、病因：基础疾病
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心血管系统相关疾病：
- 冠状动脉粥样硬化性心脏病：缺血性心脏病引起的心肌损伤。
- 高血压：长期血压控制不良可致心脏负荷增加。
- 心脏瓣膜病：瓣膜关闭不全或狭窄限制正常血液流动。
- 先天性心脏病：结构异常自出生即存在，随年龄增长逐渐显现问题。
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非心血管系统因素：
- 内分泌代谢性疾病：糖尿病引发微血管病变间接损害心肌。
- 感染性疾病：如病毒性心肌炎直接破坏心肌细胞。
- 遗传性心肌病：家族性扩张型心肌病、肥厚型心肌病等。
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其他原因：
- 长期饮酒、药物滥用（如化疗药物）、电解质紊乱等因素也可能诱发心力衰竭。
四、病因：发病机制
- 心肌损伤：各种原因造成的心肌细胞死亡（凋亡或坏死），减少了有效收缩单位数量，降低整体泵血能力。
- 神经内分泌调节失衡：RAAS系统激活增强，交感神经系统过度兴奋，促进钠水潴留和心脏重构。
- 心脏重构：为适应持续存在的压力或容量负荷，心脏发生结构改变（如心室扩大、心肌肥厚），最终恶化泵血效能。
- 炎症反应：局部或全身性炎症参与了心肌损伤过程，加剧纤维化进展。
- 氧化应激：自由基生成增多，抗氧化防御机制削弱，加速心肌老化与功能衰退。
依据来源：美国心脏病学会/欧洲心脏病学会指南、《Braunwald心脏病学》教材、国内外心血管领域权威期刊发表的研究成果及相关流行病学统计数据。
请注意，对于具体病例的诊断与治疗，请咨询专业医师。本内容旨在提供一般性信息参考，不应替代专业医疗建议。