新生儿心力衰竭Neonatal cardiac failure
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Neonatal cardiac failure
同义词cardiac failure developing in the perinatal period、newborn heart failure、newborn heart insufficiency、newborn myocardial insufficiency、cardiac insufficiency in newborn、acute newborn heart failure、newborn sudden heart failure、newborn cardiac failure、围生期发生的心力衰竭、新生儿心力衰竭、新生儿心功能不全、新生儿心肌功能不全、新生儿急性心力衰竭 [possible translation]、新生儿突发性心力衰竭 [possible translation]、新生儿心力衰竭 [possible translation]
别名新生儿充血性心力衰竭、新生儿急性充血性心力衰竭、新生儿心肌无力、新生儿心脏泵血不足
新生儿心力衰竭的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
新生儿心力衰竭是指在新生儿期由于心脏结构或功能异常导致心输出量相对或绝对不足，无法满足机体代谢需求的临床综合征。其特征为充血性循环障碍（静脉系统淤血）和/或低灌注状态（动脉系统供血不足），常由先天性心脏病、心肌功能障碍或循环负荷异常引发。
病因学特征
- 心脏血管疾病：
- 先天性心脏病：左向右分流型病变（如大型室间隔缺损、动脉导管未闭）是新生儿期心力衰竭最常见原因；梗阻性病变（如严重主动脉缩窄）及混合型循环依赖畸形（如完全性大动脉转位）亦可导致。
- 心肌疾病：包括围产期心肌病、病毒性心肌炎及遗传性心肌病（如线粒体病），以心肌收缩/舒张功能障碍为特征。
- 心律失常：持续室上性心动过速（如房扑）或严重缓慢性心律失常（如完全性房室传导阻滞）可破坏血流动力学稳定。
- 非心脏血管疾病：
- 肺循环异常：新生儿持续肺动脉高压（PPHN）增加右心室后负荷；早产儿支气管肺发育不良（BPD）后期可继发肺源性心脏病。
- 全身性病理状态：严重败血症导致心肌抑制；重度贫血（如胎儿母体输血）引发高输出性心力衰竭。
- 代谢紊乱：糖尿病母亲婴儿的肥厚性心肌病；甲状腺功能亢进症引起心动过速性心肌病。
- 其他因素：
- 遗传综合征：21-三体综合征常合并房室间隔缺损；努南综合征（Noonan）易伴肥厚性心肌病。
- 围产期事件：重度窒息导致缺血性心肌损伤；早产儿动脉导管延迟关闭增加容量负荷。
病理机制
- 心肌功能障碍：
- 原发性心肌损伤（如窒息后心肌顿抑）或继发于代谢紊乱（如低钙血症）导致收缩力下降
- 容量负荷过重：
- 压力负荷过重：
- 流出道梗阻（如主动脉缩窄）或肺血管阻力升高（如PPHN）增加射血阻力
- 心室充盈受限：
- 节律异常：
- 快速性心律失常缩短心室充盈时间，缓慢性心律失常降低心输出量
临床表现
- 症状特征：
- 循环淤血：肝肿大（右心衰竭主要体征）、肺水肿（呼吸频率>60次/分、呻吟、三凹征）
- 灌注不足：四肢凉、毛细血管再充盈时间>3秒、少尿（<1mL/kg/h）
- 代偿反应：心动过速（>160次/分）、多汗、易激惹
- 喂养特征：吸吮-呼吸协调障碍（喂养时发绀加重、需频繁中断）
- 发育停滞：体重增长落后于正常曲线（尤其合并慢性心力衰竭时）
参考文献：儿科心脏病学教材及相关临床指南。