慢性血栓栓塞性肺动脉高压Chronic thromboembolic pulmonary hypertension
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Chronic thromboembolic pulmonary hypertension、慢性血栓栓塞性肺动脉高压、肺动脉高压伴慢性血栓栓塞症、CTEPH[慢性血栓栓塞性肺动脉高压]、慢性血栓栓塞性PH
同义词Pulmonary hypertension with chronic thromboembolism、CTEPH - [chronic thromboembolic pulmonary hypertension]
别名CTEPH-慢性血栓栓塞性肺动脉高压、Chronicthromboembolicpulmonaryhypertension
慢性血栓栓塞性肺动脉高压（BB01.3）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 呼吸困难：
- 进行性活动后呼吸困难，逐渐加重，是最早出现且最常见的症状之一（高，70%-90%）。
- 严重者即使在静息状态下也会感到气短（中，40%-60%）。
- 胸痛：
- 通常出现在病情后期，体力劳动后更为明显（中，20%-30%）。
- 可能位于胸骨后或前胸部（低，10%-20%）。
- 晕厥：
- 重度肺动脉高压的一个重要警示信号，多见于活动时（低，10%-20%）。
- 疲劳感：
- 由于心脏泵血效率下降，全身组织灌注不足引起（高，60%-80%）。
- 体重减轻：
- 伴随食欲减退和代谢率增加，可能逐渐出现（低，10%-20%）。
其他可能症状
- 咳嗽：
- 咯血：
- 少见，但可能是严重并发症的表现（罕见，<10%）。
- 腹痛：
体征（客观检测结果）
典型体征
- 心脏听诊：
- 第二心音亢进（P2亢进），提示肺动脉高压（高，70%-90%）。
- 三尖瓣反流杂音（中，40%-60%）。
- 颈静脉怒张：
- 肝大：
- 肝脏淤血导致肝肿大，触诊可及（中，30%-50%）。
- 下肢水肿：
非典型体征
- 紫绀：
- 皮肤和黏膜呈现青紫色，提示严重缺氧（低，10%-20%）。
- 黄疸：
- 心包积液：
实验室与影像学特征
- 心电图（ECG）：
- 胸部X线：
- 肺动脉段突出，中央肺动脉扩张，周围血管稀疏（中，40%-60%）。
- 超声心动图：
- 估测肺动脉压，显示右心结构和功能异常（高，70%-90%）。
- CT肺血管造影（CTPA）：
- 显示肺动脉内的慢性血栓和血管狭窄、闭塞（高，70%-90%）。
- 肺通气/灌注扫描（V/Q扫描）：
- 显示不匹配的通气和灌注区域，对诊断有较高敏感性（高，70%-90%）。
- 右心导管检查：
- 金标准，测量肺动脉压力、阻力等血流动力学参数（高，70%-90%）。
- 血液检查：
- D-二聚体可能正常或轻度升高（低，20%-30%）。
- B型钠尿肽（BNP）或N末端B型钠尿肽前体（NT-proBNP）升高（高，70%-90%）。
以上内容基于现有医学文献整理而成，旨在提供关于慢性血栓栓塞性肺动脉高压的专业概述。具体数据支持的出现几率来源于多个临床研究和指南。
