自体旁路移植静脉的冠状动脉粥样硬化Coronary atherosclerosis of venous autologous bypass graft

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自体旁路移植静脉的冠状动脉粥样硬化的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 心绞痛复发或新发：

   • 患者可能在术后数年出现胸痛或不适，尤其是在体力活动时加重，休息后缓解（高，70%-90%）。
   • 有些患者可能会首次出现心绞痛，表现为胸骨后的压迫感、闷痛或灼热感（中，50%-70%）。

2. 无痛性心肌缺血：

   • 某些患者可能没有明显的胸痛症状，但通过心电图检查发现有心肌缺血的表现（低，20%-30%）。

3. 呼吸困难：

   • 严重情况下，由于心脏泵血能力下降，患者可能出现劳力性呼吸困难（中，30%-50%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

   • 疲劳、乏力等非特异性症状（低，10%-20%）。

2. 恶心和呕吐：

   • 在急性心肌梗死的情况下，患者可能出现恶心、呕吐等症状（低，10%-15%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 心脏杂音：

   • 体检时可能会发现新的心脏杂音或原有的心脏杂音发生变化（中，40%-60%）。

2. 心电图异常：

   • ST段压低、T波倒置或病理性Q波等心电图改变，提示心肌缺血或梗死（高，70%-80%）。

3. 血压变化：

   • 可能出现高血压或低血压，取决于病情进展程度（中，30%-50%）。

非典型体征

1. 颈静脉怒张：

   • 严重情况下，右心功能不全可能导致颈静脉怒张（低，5%-10%）。

2. 肺部啰音：

   • 心力衰竭时，患者可能出现肺部湿啰音（低，5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 实验室检测：

   • 血脂水平升高：尤其是总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和甘油三酯（TG）水平升高（高，70%-80%）。

2. 心电图：

   • 静息心电图：ST段压低、T波倒置或病理性Q波等（高，70%-80%）。
   • 运动负荷试验：阳性结果提示心肌缺血（中，60%-80%）。

3. 影像学表现：

   • 冠状动脉造影：直接显示移植静脉狭窄或闭塞情况（高，90%-95%）。
   • 超声心动图：评估心脏结构和功能，可能发现局部室壁运动异常（中，50%-70%）。
   • CT血管成像（CTA）：无创性检查，可以显示移植静脉的病变情况（中，70%-85%）。
   • 核磁共振成像（MRI）：对于某些患者，可以更详细地评估心肌灌注和功能（中，40%-60%）。

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注：上述出现几率基于现有文献和临床经验综合估计。具体数据可能因个体差异和研究方法不同而有所变化。建议结合患者的临床表现和辅助检查结果进行综合判断。