高输出综合征High output syndromes

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高输出综合征 (BD12) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 呼吸困难：

   • 在体力活动后更加明显，患者可能会感到气短、喘息甚至端坐呼吸（70%-90%）。

2. 心悸：

   • 由于心率加快或心脏高动力状态产生的心跳不适感（60%-80%）。

3. 乏力：

   • 尽管心输出量增加，但因外周血管阻力降低或组织氧供需失衡导致的疲劳感（50%-70%）。

4. 夜间阵发性呼吸困难：

   • 平躺位睡眠期间突发性的呼吸急促发作，需坐起方能缓解（40%-60%）。

其他可能症状

1. 胸痛：

   • 可能在部分患者中出现，通常与心脏高负荷状态或继发性心肌缺血有关（20%-30%）。

2. 晕厥或接近晕厥：

   • 外周血管扩张或心律失常导致脑部灌注不足时可能发生（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 心动过速：

   • 静息状态下心率持续高于正常范围（＞100次/分钟），以代偿外周血管阻力降低（70%-90%）。

2. 颈静脉怒张：

   • 提示中心静脉压升高，常见于容量超负荷或右心功能不全（60%-80%）。

3. 周围水肿：

   • 尤其是下肢水肿，与钠水潴留及静脉压升高相关（50%-70%）。

4. 肝肿大：

   • 肝脏充血所致，可能伴有轻度压痛（40%-60%）。

非典型体征

1. 肺部湿啰音：

   • 肺循环淤血或液体超负荷时可听到（20%-30%）。

2. 心脏杂音：

   • 如高动力循环相关的流量性杂音（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查

   • 贫血指标异常：如血红蛋白降低（检出率：约60%-70%）。
   • 甲状腺功能亢进：游离T3、T4水平升高（阳性率：约50%-60%）。

2. 超声心动图

   • 显示心脏腔室扩大及高动力状态（异常率：约90%-95%）。
   • 评估是否存在动静脉瘘或其他高输出病因（如瓣膜反流）。

3. 胸部X线片

   • 可见心脏轮廓增大（异常率：约70%-80%）。
   • 肺血管纹理增粗提示肺血流量增加（异常率：约60%-70%）。

4. 其他影像学表现

   • CT/MRI血管成像：有助于发现动静脉瘘等血管畸形（检出率：约80%-90%）。

注：具体临床表现会根据基础病因的不同有所变化。例如，在甲状腺毒症相关的高输出综合征中，除了上述症状外，还可能伴有代谢率增高引起的手抖、体重减轻等症状；而在动静脉瘘情况下，则更常见局部皮肤温度升高和搏动感。