非疤痕性、非峡部依赖性大折返性房性心动过速Non-scar, non-isthmus dependent macro reentrant atrial tachycardia

更新时间：2025-10-09 15:50:52

非疤痕性、非峡部依赖性大折返性房性心动过速的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

非疤痕性、非峡部依赖性大折返性房性心动过速（BC81.21）是一种特定类型的心律失常，属于室上性快速性心律失常的一种。其电生理特征为围绕功能性传导障碍区形成的大折返环路，不依赖于三尖瓣峡部解剖结构或心肌瘢痕区域。该类心动过速常见于左心房二尖瓣环或右心房上腔静脉区域，也可涉及其他心房解剖结构。

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病因学特征

1. 解剖学基础：

• 发生机制基于心房肌细胞间不应期离散度增加和传导各向异性，形成功能性传导阻滞区。
• 异常电活动多源于心房肌纤维走行方向改变形成的各向异性传导，而非结构性心脏病或手术瘢痕。

2. 电生理机制：

• 关键机制为解剖-功能混合型折返，需同时具备缓慢传导区和单向阻滞区。
• 与峡部依赖性心动过速不同，其折返路径具有动态可变性，可能涉及多个潜在传导通道。

3. 病理生理诱因：

• 先天性心房肌纤维排列异常导致的传导异质性。
• 获得性因素包括慢性心房牵张、离子通道重构及自主神经调节异常。
• 一过性诱因如电解质紊乱、药物作用等可降低折返环路的诱发阈值。

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病理机制

1. 折返环路形成：

• 局部传导速度与不应期的动态匹配是维持折返的关键。
• 功能性阻滞区允许激动波沿可兴奋间隙持续传导，形成自我维持的折返激动。

2. 电生理特点：

• P波形态取决于折返环出口位置，常表现为多态性房性节律。
• 心率范围多在130-240次/分，具有突发突止特征，但周期长度可随自主神经张力波动。

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参考文献：上述信息综合自多个专业资源，包括但不限于《家庭医生在线》关于折返性房性心动过速的介绍、《医联媒体》对不同类型心动过速发病机制的研究报道以及《39健康网》提供的相关补充说明。请注意，具体诊断和处理应以临床实际情况为准。