疤痕介导性大折返房性心动过速Scar mediated macro reentrant atrial tachycardia

更新时间：2025-10-09 15:50:52

疤痕介导性大折返房性心动过速的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

疤痕介导性大折返房性心动过速（Scar-mediated macro reentrant atrial tachycardia, SMAT）是一种特殊类型的大折返房性心动过速，其特征是心律失常的发生和维持依赖于心房内由于手术或缺血性心脏病所导致的疤痕组织。这种疤痕区域作为慢传导区，能够促进异常电信号的循环传播，从而形成持续的心动过速。

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病因学特征

1. 病理基础 - 心脏疤痕形成：

• 心脏手术后遗留的疤痕：例如瓣膜手术、冠状动脉旁路移植术等，术后愈合过程中形成的瘢痕组织。
• 缺血性心脏疾病所致的心肌损伤：如心肌梗死后，受损的心肌被纤维化取代，成为电生理活动中的屏障。

2. 电生理机制：

• 在正常情况下，心房内的冲动通过均匀分布的传导系统快速扩散；而在存在疤痕的情况下，这些非均质化的组织会减缓局部电活动的速度，并且可能产生单向阻滞现象，即在某些方向上信号可以顺利通过，而其他方向则受到阻碍。
• 这种不对称性的传导特性为大折返路径提供了条件，使得冲动围绕着疤痕区域不断循环，从而引发并维持心动过速状态。

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病理机制

1. 折返环路形成：

• 疤痕边缘处存在缓慢传导带，使得激动波能够在这一区域内反复绕行而不被完全抑制或终止。
• 该过程类似于“短路”，即原本应沿常规途径传递的电信号被导向了一个较小范围内的循环轨迹中。

2. 电生理特征：

• 通常表现为相对规则的心率增快（>100次/分钟），但具体频率根据患者个体差异以及折返环路的具体情况而变化。
• ECG表现方面，P波形态可能异常（如锯齿状改变），且P-P间期较为一致，反映了稳定的折返模式。

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临床表现

1. 症状特征：

• 患者可能会经历突发的心悸感、胸闷、气短甚至晕厥等症状。
• 严重时可出现低血压、休克及急性心力衰竭的表现。
• 长期反复发作可能导致慢性心脏功能下降。

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以上内容基于现有文献资料整理而成，旨在提供关于疤痕介导性大折返房性心动过速的专业理解及其相关医学背景信息。请注意，在处理具体病例时还需要结合患者的实际情况进行综合评估。