其他特指的淋巴结炎Other specified Lymphadenitis

更新时间：2025-05-27 22:53:11

其他特指的淋巴结炎的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他特指的淋巴结炎（ICD-11编码：BD90.Y）是指具有明确病因或独特病理特征，但不符合急性淋巴结炎、慢性淋巴结炎或其他已明确定义类型（如结核性淋巴结炎）的淋巴结炎症性疾病。其诊断需排除非特异性反应性增生及肿瘤性病变。

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病因学特征

1. 感染因素：

   • 细菌感染：金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）、β-溶血性链球菌（Beta-hemolytic streptococci）等化脓菌可通过皮肤黏膜破损处侵入，经淋巴管扩散引发局部淋巴结炎；厌氧菌感染常见于深部组织感染继发的淋巴结炎。
   • 病毒感染：EB病毒（Epstein-Barr virus, EBV）、巨细胞病毒（CMV）等可引发病毒相关性淋巴结炎，常表现为多部位淋巴结肿大。
   • 其他微生物：组织胞浆菌等深部真菌感染、弓形虫等寄生虫感染在免疫抑制宿主中可表现为特殊类型淋巴结炎。

2. 局部刺激与免疫反应：

   • 创伤性炎症：手术创伤或异物残留导致的持续性炎症可累及区域淋巴结。
   • 自身免疫性疾病：干燥综合征、结节病等疾病可通过异常免疫活化导致淋巴细胞浸润。
   • 超敏反应：苯妥英钠等药物可通过Ⅳ型超敏反应引发淋巴结肿大。

3. 宿主因素：

   • 免疫状态：HIV感染者易发生持续性全身性淋巴结肿大；实体器官移植受者更易出现机会性感染相关淋巴结炎。
   • 年龄相关性：儿童颈部淋巴结炎多与呼吸道感染相关，而成人腹股沟淋巴结炎常继发于下肢或生殖器感染。

4. 特殊病理类型：

   • 皮病性淋巴结炎：慢性皮肤炎症（如严重特应性皮炎）导致的引流淋巴结滤泡增生。
   • 感染后淋巴结硬化：反复亚急性感染导致的淋巴结被膜纤维化（如慢性颈部淋巴结炎）。
   • 肉芽肿性淋巴结炎：非结核性肉芽肿形成，需通过特殊染色排除分枝杆菌感染。
   • 窦组织细胞增生症：以淋巴窦扩张和组织细胞浸润为特征的特殊类型。

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病理机制

1. 急性炎症期：

   • 病原体通过输入淋巴管侵入淋巴结，引发中性粒细胞浸润及淋巴窦扩张，可进展为化脓性改变。

2. 慢性炎症期：

   • 持续抗原刺激导致淋巴细胞增生及浆细胞浸润，晚期可见纤维组织增生和淋巴结结构破坏。

3. 特殊病理改变：

   • 肉芽肿形成可见于真菌或分枝杆菌感染，需通过病原学检查鉴别；
   • 嗜酸性粒细胞浸润提示寄生虫感染或过敏反应。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 局部表现：病变淋巴结直径多＞1cm，质地依据病程可从柔软（急性期）逐渐变硬（慢性期），活动度随纤维化程度降低。
   • 全身关联症状：发热多与急性感染相关，而盗汗、体重下降需警惕结核或淋巴瘤。

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参考文献：《临床外科杂志》、《中华传染病杂志》、《现代免疫学》等相关专业期刊。