其他特指的室上性心律失常Other specified Supraventricular rhythm disturbance
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Supraventricular rhythm disturbance、其他特指的室上性心律失常
别名其他特定的室上性心律失常、其他明确的室上性心律失常
其他特指的室上性心律失常的临床与医学定义及病因说明
一、临床定义
其他特指的室上性心律失常（BC8Y）是指那些不能被归类为典型的室上性快速性心律失常（如阵发性室上性心动过速）或缓慢性心律失常（如窦性停搏），但仍然具有明确诊断特征的心脏节律异常。这些心律失常可能表现为不规则的心跳、间歇性心动过速或早搏，具体表现形式多样，取决于其起源部位和传导路径。
症状可能包括心悸、胸闷、乏力、头晕等非特异性心血管症状。部分患者可能无明显症状，仅在体检或其他原因进行心电图检查时被发现。这类心律失常的诊断主要依赖于详细的病史采集、体格检查以及心电图监测技术，如12导联心电图、动态心电图监测等。
二、医学定义
其他特指的室上性心律失常涵盖了多种起源于心房或房室交界区的心律失常类型，其特点是具有特定的电生理机制和解剖学基础。这些心律失常可能是由于心脏内异常冲动的生成或传导所致，具体机制包括但不限于：
- 自律性增强：某些细胞群因病理状态下的离子通道功能改变而表现出更高的自律性。
- 触发活动：早后除极或迟后除极现象导致额外的心脏动作电位。
- 折返机制：存在一条或多条旁路形成封闭回路，使冲动反复激活同一区域。
上述机制中任何一种均可单独或联合引发心律失常，并且不同类型间可能存在转化。
三、病因：病原学机制
- 心脏本身原因：
- 器质性心脏病：冠状动脉粥样硬化、高血压心脏病、心肌炎或心肌病等导致心肌损伤。
- 先天性心脏畸形：如预激综合征中的附加旁道（Kent束），易诱发房室折返性心动过速。
- 心脏手术史：特别是涉及房室结或希氏束的操作后。
- 心脏之外的原因：
- 自主神经功能失调：迷走神经张力增高或交感神经过度兴奋。
- 内分泌紊乱：甲状腺功能亢进症是最常见的例子之一。
- 电解质失衡：钾、镁等离子浓度异常影响心肌电生理特性。
- 药物因素：抗心律失常药（如奎尼丁）、洋地黄类药物中毒。
- 环境因素：压力大、睡眠不足、过度饮酒或咖啡因摄入过多等生活方式相关因素也可能成为诱因。
- 其他：
- 在一些病例中，即使经过详细评估也无法确定明确病因，被称为“特发性”室上性心律失常。
依据来源：《Braunwald心脏病学》、《哈里森内科学》、ICD-11编码说明及相关研究文献。