其他特指的非风湿性三尖瓣关闭不全Other specified Tricuspid valve insufficiency
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关键词
索引词Tricuspid valve insufficiency、其他特指的非风湿性三尖瓣关闭不全、类癌三尖瓣关闭不全
别名三尖瓣功能不全、三尖瓣泄漏、右心房三尖瓣病变
其他特指的非风湿性三尖瓣关闭不全的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
-
呼吸困难：
- 活动后出现，严重时休息时也出现。主要与右心功能不全导致的体循环静脉淤血和心输出量降低有关。
- 出现几率：常见（50%-70%）
-
乏力：
- 体力活动耐力下降，感觉容易疲劳。
- 出现几率：常见（60%-80%）
-
心悸：
- 自觉心跳加快或不规则，可能伴有胸闷感。
- 出现几率：常见（40%-60%）
-
下肢水肿：
- 双下肢对称性凹陷性水肿，常从足踝部开始逐渐向上蔓延。
- 出现几率：常见（50%-70%）
-
腹胀、食欲减退：
- 肝脾肿大和腹水导致腹部不适、消化不良等症状。
- 出现几率：较少见（20%-40%）
-
晕厥：
- 严重的右心功能障碍可能导致脑供血不足，引起短暂意识丧失。
- 出现几率：罕见（5%-10%）
其他可能症状
-
胸痛：
- 少数患者可能出现胸痛，通常与合并肺动脉高压相关。
- 出现几率：较少见（10%-20%）
-
咳嗽：
- 夜间或平卧位时出现干咳，可能与体循环静脉淤血或胸腔积液有关。
- 出现几率：较少见（10%-20%）
体征（客观检测结果）
典型体征
-
颈静脉怒张：
- 颈静脉明显扩张，吸气时更加显著（Kussmaul征）。
- 出现几率：常见（80%-90%）
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心脏听诊异常：
- 三尖瓣区可闻及高调、吹风样全收缩期杂音，吸气时增强（Carvallo征）。
- 出现几率：常见（80%-90%）
-
肝脏肿大：
- 肝脏增大，质地较硬，边缘钝圆，有时伴有压痛。
- 出现几率：常见（50%-70%）
-
下肢水肿：
- 双下肢对称性凹陷性水肿，按压后凹陷不易恢复。
- 出现几率：常见（50%-70%）
-
腹水：
- 腹部叩诊有移动性浊音，提示腹腔内液体积聚。
- 出现几率：较少见（20%-40%）
非典型体征
-
心律失常：
- 心电图检查可见房颤、房扑或室上速等。
- 出现几率：较少见（20%-40%）
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黄疸：
- 严重的肝功能受损可能导致黄疸。
- 出现几率：罕见（5%-10%）
实验室与影像学特征
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超声心动图：
- 显示三尖瓣反流程度和右心房、右心室的大小及功能状态。
- 异常率：几乎100%
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心电图：
- 常见P波高尖（肺型P波），提示右心房扩大；右束支传导阻滞。
- 异常率：常见（60%-80%）
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胸部X线：
- 可见心脏轮廓增大，尤其是右心房和右心室的扩大。
- 异常率：常见（60%-80%）
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血液检查：
- 肝功能指标可能升高，如ALT、AST、胆红素等。
- 异常率：较少见（20%-40%）
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CT或MRI：
- 进一步评估心脏结构和功能，尤其是右心系统的解剖和病理改变。
- 异常率：常见（70%-90%）
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