心脏瓣膜病Heart valve diseases

更新时间：2025-10-09 15:50:52

心脏瓣膜病的临床与医学定义及病因说明

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一、临床定义

心脏瓣膜病是指心脏内一个或多个瓣膜（包括二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣）出现结构异常或功能障碍，导致血流动力学改变的一类疾病。根据瓣膜病变的类型，可以分为瓣膜狭窄（如二尖瓣狭窄）、瓣膜关闭不全（如主动脉瓣反流）或多瓣膜受累。主要症状包括呼吸困难、乏力、心悸、胸痛和下肢水肿等。

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二、医学定义

心脏瓣膜病涉及心脏瓣膜结构（瓣叶、瓣环、腱索或乳头肌）的功能或结构异常，导致瓣口狭窄和/或关闭不全。瓣膜病可由多种因素引起，其病理机制主要包括：

• 瓣膜结构异常：瓣膜增厚、粘连、钙化或纤维化。
• 瓣环扩大：瓣环松弛或扩张导致瓣膜对合不良。
• 腱索或乳头肌损伤：断裂或缩短影响瓣膜闭合。 这些变化会导致血流受阻或逆流，增加心脏负荷，进而引发心力衰竭等并发症。

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三、病因：病原学机制

1. 炎症：

• 风湿性心脏病：由链球菌感染后引发的免疫反应，造成瓣膜肿胀、增厚、粘连，是瓣膜病的主要原因之一。
• 感染性心内膜炎：细菌或真菌感染心脏瓣膜，形成赘生物并破坏瓣膜结构。

2. 退行性改变：

• 随着年龄增长，瓣膜胶原蛋白和弹性纤维逐渐退化，导致瓣膜僵硬、钙化，常见于老年人。

3. 先天性畸形：

• 出生时就存在的瓣膜结构异常，如二尖瓣脱垂、主动脉瓣二叶式畸形等。

4. 缺血性坏死：

• 心肌梗死等原因导致的心肌缺血，影响瓣膜血液供应，造成瓣膜损伤。

5. 创伤：

• 外伤或其他胸部创伤直接损伤瓣膜，导致急性或慢性瓣膜病变。

6. 其他原因：

• 黏液样变性、肿瘤侵犯、药物或放射治疗引起的瓣膜损伤。

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四、病因：传播途径与高危因素

1. 主要传播途径：

• 感染性心内膜炎通过血液中的细菌或真菌感染心脏瓣膜。
• 其他类型的瓣膜病通常无传染性，但可能与遗传、环境等因素有关。

2. 高危人群：

• 有风湿热史、链球菌感染史者。
• 年龄较大的人群。
• 有心血管疾病家族史者。
• 从事高风险职业（如接触重金属）的人群。
• 既往有心脏手术史者。

3. 合并症高发机制：

• 瓣膜病变常伴发心律失常、心力衰竭、肺动脉高压等，严重时需进行手术干预（如瓣膜修复或置换术）。

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依据来源：相关文献资料、临床指南、流行病学监测数据及病理生理研究。