风湿性三尖瓣关闭不全Rheumatic tricuspid valve insufficiency
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Rheumatic tricuspid valve insufficiency、风湿性三尖瓣关闭不全、风湿性RI[三尖瓣关闭不全]、风湿性三尖瓣闭锁不全、风湿性三尖瓣关闭不全 [possible translation]
同义词rheumatic tricuspid regurgitation、rheumatic tricuspid valve incompetence、rheumatic tricuspid valve regurgitation、rheumatic tricuspid incompetence、rheumatic RI - [tricuspid insufficiency]、rheumatic tricuspid valvular insufficiency
别名风湿性三尖瓣反流、风湿性三尖瓣逆流、风心病伴三尖瓣关闭不全、风湿性心脏病三尖瓣返流
风湿性三尖瓣关闭不全 (BB81.0) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 乏力、疲劳感增强：
- 由于心脏泵血功能不足，全身组织器官的血液供应减少，导致患者出现乏力、疲劳等症状。这种疲劳感在体力活动后尤为明显（常见，70%-90%）。
- 呼吸困难：
- 患者可能会感到气短，特别是在体力活动或平躺时更为显著（常见，60%-80%）。
- 水肿：
- 体循环淤血导致下肢及踝部水肿，严重时可伴有腹水和肝脏肿大（常见，50%-70%）。
- 腹部不适：
- 右心衰竭引起的肝淤血可能导致上腹部胀痛、食欲减退、消化不良等症状（较少见，20%-40%）。
- 心悸：
- 患者可能会感到心跳加快或不规则（较少见，30%-50%）。
其他可能症状
- 头晕、晕厥：
- 严重的右心衰竭可能导致脑供血不足，引起头晕甚至晕厥（罕见，10%-20%）。
- 颈静脉搏动感：
- 部分患者可自觉颈部搏动感，与颈静脉压力升高相关（少见，10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 心脏杂音：
- 在胸骨左缘第4-5肋间或剑突下可以听到高调、吹风样、全收缩期杂音。吸气时杂音增强（Carvallo征，常见，80%-90%）。
- 当右心室显著扩大导致心脏顺钟向转位时，杂音可能传导至心尖区（常见，70%-80%）。
- 颈静脉怒张：
- 颈静脉充盈或搏动增强，提示右心房压力增高（常见，70%-80%）。
- 肝肿大：
- 肝脏因淤血而肿大，常伴有肝-颈静脉回流征阳性（常见，60%-70%）。
- 腹水：
- 严重的右心衰竭可导致腹腔积液（较少见，20%-40%）。
- 外周水肿：
- 主要表现为双下肢和踝部凹陷性水肿（常见，50%-70%）。
非典型体征
- 黄疸：
- 长期肝淤血可能导致肝功能异常，偶见黄疸（罕见，10%-20%）。
- 第三心音：
- 右心室舒张期负荷过重时，听诊可闻及第三心音（较少见，20%-30%）。
- 肺动脉瓣区第二心音亢进：
- 合并肺动脉高压时，肺动脉瓣区第二心音可亢进（较少见，30%-50%）。
实验室与影像学特征
- 超声心动图：
- 超声心动图是诊断风湿性三尖瓣关闭不全的主要手段，可显示瓣叶增厚、粘连及右心房、右心室扩大（异常率：约90%-95%）。
- 胸部X线检查：
- 可见右心房和右心室扩大，上腔静脉增宽（异常率：约80%-90%）。
- 心电图：
- 心电图可能显示右心房扩大（肺性P波）、右心室肥厚或右束支传导阻滞（异常率：约60%-80%）。
- 心脏磁共振成像（MRI）：
- MRI可准确评估右心室容量、瓣膜反流量及合并的其他瓣膜病变（异常率：约90%-95%）。
- 心脏导管检查：
- 用于评估右心房压升高和跨三尖瓣压力阶差，多用于术前评估（异常率：约80%-90%）。
注：风湿性三尖瓣关闭不全通常与二尖瓣病变共存，孤立性三尖瓣受累较少见。临床表现和体征的出现几率可能因个体差异和病情进展而有所不同。具体数据基于文献和临床经验，仅供参考。