未特指的急性心肌梗死Unspecified Acute myocardial infarction
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
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未特指的急性心肌梗死 (BA41.Z) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 胸痛：
- 位于胸骨后部或左侧胸部，性质为压迫感、紧缩感或烧灼感，持续时间超过20分钟，常放射至颈部、下颌、背部或左臂（高，70%-90%）。
- 其他可能症状：
- 上腹部不适、呼吸困难、晕厥或无明显疼痛（中，30%-50%）。
- 全身症状：
- 出汗、恶心、呕吐、焦虑不安等（常见，50%-70%）。
较少见的症状
- 全身伴随症状：
体征（客观检测结果）
典型体征
- 心电图变化：
- 新出现Q波及ST段抬高和ST-T动态演变（高，70%-90%）。
- 可能出现新的左束支传导阻滞（LBBB）（中，30%-50%）。
- 心脏听诊：
- 第三心音(S3)、第四心音(S4)或新发杂音（中，30%-50%）。
- 血压下降：
- 尤其在右心室受累时更为明显（低，10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 心电图：
- 特征性改变为新出现Q波及ST段抬高和ST-T动态演变（高，70%-90%）。
- 血液检查：
- 肌酸激酶同工酶（CK-MB）及肌钙蛋白（T或I）升高是诊断急性心肌梗死的重要指标。可于发病3～6小时开始增高，CK-MB于3～4天恢复正常，肌钙蛋白于11～14天恢复正常（高，70%-90%）。
- 超声心动图：
- 心脏MRI：
- T2WI显示风险心肌的心肌水肿，即“风险心肌”（中，50%-70%）。
- 冠状动脉造影：
- 通过血管造影发现冠状动脉内血栓（中，50%-70%）。
以上信息基于当前医学知识整理而成，旨在提供关于未特指的急性心肌梗死全面深入的理解。对于具体的诊断依据及处理措施，请参考专业指南并咨询心血管专科医生的意见。