未特指的主动脉瓣关闭不全Unspecified Aortic valve insufficiency

更新时间：2024-10-12 14:01:01

未特指的主动脉瓣关闭不全 (BB71.Z) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 劳力性呼吸困难：

• 患者在体力活动时出现呼吸急促，休息后可缓解（高，70%-90%）。

2. 心悸：

• 由于心脏负荷增加导致的心跳加快或不规则感（中，50%-70%）。

3. 疲劳：

• 日常活动后感到极度疲乏无力（中，40%-60%）。

4. 夜间阵发性呼吸困难：

• 睡眠中突然因憋气而惊醒，需坐起才能缓解（低，10%-30%）。

5. 端坐呼吸：

• 严重患者平卧时呼吸困难加重，需要采取半卧位以减轻症状（低，10%-30%）。

其他可能症状

1. 胸痛：

• 可能表现为心绞痛样疼痛，尤其是当合并冠状动脉供血不足时（低，10%-20%）。

2. 头晕或晕厥：

• 在重度反流情况下，脑部血流减少可能导致短暂意识丧失（罕见，<10%）。

3. 水肿：

• 下肢、腹部等部位出现液体积聚（低，10%-20%），提示已进展至心力衰竭阶段。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 听诊发现：

• 舒张期杂音：胸骨右缘第二肋间可闻及递减型舒张期杂音（高，80%-90%），严重者可能合并心尖区Austin Flint杂音（舒张中期隆隆样杂音）。
• S2减弱或消失：主动脉瓣成分（A2）减弱或消失（高，70%-80%）。

2. 周围血管征象：

• 水冲脉：快速有力的脉搏，伴有显著血压波动（中，40%-60%）。
• 枪击音（Traube征）：股动脉处听诊可闻及收缩期与舒张期双重杂音（中，30%-50%）。

3. 心脏检查：

• 心尖搏动增强且向左下移位：反映左心室扩大（高，70%-80%）。
• 抬举样心尖搏动：触诊时感觉心脏有明显搏动感（中，50%-70%）。

非典型体征

1. 颈静脉怒张：

• 颈部静脉充盈，提示右心房压力增高（低，10%-20%）。

2. 肝肿大及腹水：

• 晚期心力衰竭表现，较少见于单纯性主动脉瓣关闭不全（罕见，<10%）。

3. 肺部啰音：

• 由肺淤血引起，可能在双侧肺底部听到湿性啰音（低，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 超声心动图

• 主动脉瓣反流：通过彩色多普勒显示血液从升主动脉逆流回左心室（异常率：约90%-95%）。
• 左心室扩大：测量左心室内径增大，早期射血分数可能正常，晚期可降低（异常率：约70%-90%）。
• 瓣膜形态改变：观察到瓣叶增厚、钙化或其他结构性异常（异常率：约80%-90%）。

2. 胸部X线片

• 心脏轮廓增大：尤其是左心边界扩张（异常率：约70%-80%）。
• 肺纹理增多：提示肺循环压力升高（异常率：约50%-70%）。

3. 心电图

• 左室肥厚：表现为QRS波群电压增高及ST-T改变（异常率：约50%-70%）。
• 心律失常：如房颤等（异常率：约10%-20%）。

注：上述数据基于文献综述和临床经验总结，具体数值可能会因研究方法、样本量等因素有所不同。对于未特指的主动脉瓣关闭不全患者而言，病情轻重程度决定了其临床表现的多样性和复杂性。
参考文献：

• 《Braunwald’s Heart Disease》第11版（2020）
• 《Circulation》杂志发表的研究成果
• 《中国心脏瓣膜病管理指南（2021）》
• 《超声心动图诊断学》（王新房主编）