未特指部位的静脉曲张Unspecified Venous varicosities of sites other than lower extremity

更新时间：2025-06-18 16:13:20

编码BD75.Z

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索引词Venous varicosities of sites other than lower extremity、未特指部位的静脉曲张、下肢以外部位的静脉曲张、静脉曲张

别名静脉扩张、静脉曲胀、血管瘤样扩张、静脉迂曲

未特指部位的静脉曲张的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 影像学证据：
  - 彩色多普勒超声显示静脉反流时间＞0.5秒，且静脉直径较正常增大≥50%。
  - CT/MRI三维重建明确显示异常静脉走行（如盆腔、阴囊等非下肢区域）。
- 临床体征：视诊或触诊发现皮下迂曲扩张静脉（直径≥3mm），伴局部疼痛/沉重感。
支持条件（辅助诊断依据）：
- 危险因素：长期站立/久坐、肥胖、妊娠史、慢性咳嗽或腹部占位性病变。
- 皮肤继发改变：脂性硬皮病、含铁血黄素沉积性色素沉着、活动性/愈合性溃疡。
- 功能评估：动态静脉压检测显示运动后静脉压下降幅度＜50%或再充盈时间＜12秒。
阈值标准：
- 确诊需同时满足以下两项：
  - 必须条件中的影像学证据（超声或CT/MRI）。
  - 临床体征（静脉扩张+症状）。
- 若无影像学证据，需满足以下三项：
  - 典型临床表现（静脉扩张+疼痛/沉重感）。
  - 至少两项支持条件（危险因素+皮肤改变或功能异常）。
  - 排除深静脉血栓、动静脉瘘等继发因素。

影像学检查树：
- 首选检查：
  - 彩色多普勒超声（敏感性92%，特异性89%）。
- 补充检查：
  - CT静脉造影（显示复杂解剖区域静脉异常，如盆腔）。
  - MRI静脉成像（孕妇/造影剂过敏者首选）。
- 功能评估：
  - 动态静脉压检测（评估血流动力学代偿状态）。
判断逻辑：
- 超声检查：
  - 静脉反流时间＞0.5秒提示瓣膜功能不全；直径增大≥50%提示结构改变。
  - 若发现穿通静脉功能不全（反流量＞30 mL/min），提示病情进展。
- CT/MRI：
  - 三维重建显示"葡萄串样"静脉丛（盆腔静脉曲张特征）。
  - 需注意与动脉畸形鉴别（动脉血流速＞40 cm/s）。
- 动态静脉压：
  - 运动后静脉压下降不足提示代偿功能受损，需警惕溃疡风险。

D-二聚体检测：
- 意义：若＞500 μg/L需排除深静脉血栓（特异性93%）。
- 处理：阳性者需行下肢静脉超声检查。
血常规：
- 白细胞升高（＞10×10⁹/L）：提示继发感染（如溃疡合并蜂窝织炎）。
炎症标志物：
- CRP升高（＞10 mg/L）：需排查感染性或自身免疫性疾病。
- IL-6水平：慢性病例可能升高（与静脉壁炎症相关）。
凝血功能：
- 纤维蛋白原升高（＞4 g/L）：提示高凝状态，需评估血栓风险。

参考文献：