外阴静脉曲张Vulval varices
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Vulval varices、外阴静脉曲张
外阴静脉曲张 (BD75.2) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 体格检查发现：外阴区域可见蓝色或紫色扭曲膨胀的静脉，伴有或不伴有局部肿胀。
- 影像学检查：超声检查或MRI显示外阴静脉扩张和/或瓣膜功能不全。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 外阴部皮肤下可见蓝色或紫色突出的血管网，有时伴有明显的血管团块。
- 部分患者可能会感到不同程度的胀痛、刺痛或者沉重感，尤其是在长时间站立后更为明显。
- 外阴区域可能出现肿胀感，尤其是在怀孕期间。
- 非典型症状：
- 有些患者可能在受影响区域出现轻微的红斑。
- 由于血液淤滞和局部炎症反应，部分患者可能会有轻度瘙痒感。
- 妊娠史：常见于怀孕期间或产后女性。
- 家族史：家族中有静脉曲张病史者患病几率更高。
- 生活方式因素：长时间站立、久坐不动、肥胖等均可加重病情。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（外观异常+疼痛/不适）。
- 有明确的妊娠史或其他高危因素。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 超声检查：
- 判断逻辑：显示外阴静脉扩张程度及血流情况。异常率为80%-90%。
- 多普勒超声：
- 判断逻辑：评估血流动力学变化，识别静脉瓣膜功能不全。异常率为70%-80%。
- 磁共振成像（MRI）：
- 判断逻辑：提供详细的解剖结构信息，尤其适用于复杂病例。异常率为70%-80%。
- 临床鉴别检查：
- 体格检查：
- 异常意义：发现外阴区域的蓝色或紫色扭曲膨胀的静脉，伴有或不伴有局部肿胀。
- 症状评估：
- 异常意义：结合患者的主观感受，如疼痛、不适、肿胀等，增强诊断指向性。
三、实验室检查的异常意义
- 影像学检查：
- 超声检查阳性：直接显示外阴静脉扩张，支持诊断。
- 多普勒超声阳性：评估血流动力学变化，识别静脉瓣膜功能不全，进一步支持诊断。
- MRI阳性：提供详细的解剖结构信息，有助于复杂病例的诊断。
- 血液检查：
- C反应蛋白（CRP）：
- 正常范围：0-10 mg/L
- 异常意义：轻度升高（>10 mg/L）提示可能存在局部炎症反应。
- 血常规：
- 白细胞计数：
- 正常范围：4.0-10.0 × 10^9/L
- 异常意义：轻度升高（>10.0 × 10^9/L）提示可能存在感染或炎症。
- 其他检查：
- 凝血功能检查：
- 凝血酶原时间（PT）：
- 正常范围：11-14 秒
- 异常意义：延长提示可能存在凝血功能障碍。
- 活化部分凝血活酶时间（APTT）：
- 正常范围：25-37 秒
- 异常意义：延长提示可能存在凝血功能障碍。
- D-二聚体：
- 正常范围：<0.5 μg/mL
- 异常意义：升高提示可能存在血栓形成风险。
四、总结
- 确诊核心依赖于体格检查和影像学检查（超声、多普勒超声、MRI），结合典型症状及流行病学史。
- 辅助检查以影像学为主，尤其是超声和多普勒超声，可以有效评估静脉扩张和血流动力学变化。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联影像学结果和临床表现，辅助诊断和排除其他疾病。
权威依据：基于《中华医学杂志》、《临床血管外科杂志》等相关专业文献和指南。
